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张月恒
张月恒 主治医师
北京市大兴区心康医院 精神科

自闭症《孤独症》治疗手段介绍

关于孤独症的行为干预方法有很多种,在这儿将其分为五类。通过长期强化课程,ABA 方法(应用行为分析疗法)和结构化教学,可培养孤独症患 者 一系列的技能(认知,语言,感觉运动,适应行为)。 目前将基于 Lovaas 提出的 ABA 的模型统称为早期强化行为干预。早期介入丹佛模式(ESDM) 治疗 原则建立在丹佛模式(DM)、核心反应训练(PRT)和 ABA 的理论基础上,方法上融合了以人际关系为中心的发展模式和应用行为分析的教学实 践。 早期强化行为干预似乎能提高孤独症患者智力,沟通能力,和适应功能,也能低程度的提高语言能力,日常生活能力和 社会 化。已有报道表明使用 ESDM 干预需持续 2 年,才能使孤独症的神经生理由不典型转变为典型,然而,已完成的随机试验太少了。第二个综合的行为干预, 结构化 教学,源于孤独症及相关交往性障碍儿童的治疗与教育 (TEACCH),适用于各年龄阶段患者,但相关随机对照试验过少。 有针对性的行为干预方法侧重于治疗具体的认知行为方面问题,对于非言语患者,图片交换沟通系统(PECS)至少在短期可能会有所帮助。一些可用的 证据表 明一些干预模型能促进情感识别,心智理论,模仿,功能性交流,但对于其他方面的适用性目前仍不清楚。社会技能训练对于大龄儿童,青少年和成年人的 治疗具有 期望(表 5)。 北京市大兴区心康医院精神科张月恒

评估独立性的方法经常使用,但仍需要进行系统评估。职业干预是非常重要的,尤其是过渡到成年期的孤独症患者,但是需要更多的随机 对照试验进 行评估其有效期。有针对性的行为干预也可减少孤独症患者的焦虑和攻击行为。 父母介导的干预在家里面或在社区 中进行,更有 利于训练孤独症患者与现实生活需要的技能接轨,也能增加父母或监护者的自信心。干预方式可以是综合的(比如,父母来自于 ESDM; 丹佛早期干预模 式采用团队方式实施干预,主要干预人员包括治疗师、其他专业人士和家庭成员,家长作为团队中的成员之一,直接参与整个干预过程的评价和实 施,并发挥重要作 用。),也可以是有针对性的(比如,训练共同注意或语言交流;。父母介导的干预的作用仍不清楚,结果不一致。 感觉统合训练,常在职能训练中使用,是作为解决感知觉问题综合治疗的一个组成部分,然而,其有效性不确定,不应该作为孤独症常规干预措施。 

美国卫生资源和服务管理局(HRSA)和英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)提供孤独症行为干预的临床指南,他们强调孤独症的综合干预应该按照指南 进 行,并遵循个体化原则(个体发育水平,患者诉求)和鼓励家庭参与。此外,他们还强调提供社会 - 交流训练(特别是社会技能),对于非言语个体,应使 用 PECS(如果无效,可改变交流干预措施)。指南还强调将功能分析整合纳入至挑衅性行为的干预中。 还建议为难以获得 / 维持工作的孤独 症成 年患者提高支持性就业,同时,来自家庭的支持也是非常重要的。更为重要的是,需要对于各种干预模型进行更多的随机对照试验,以便进一步校正模型,以 及为每 个孤独症患者和家庭选择正确的干预措施。最后,社会为孤独症患者提供一个支持、理解、友好的大环境也同样是必需的。我在研究生物方法干预孤独症自闭症),有些孩子查了氨基酸,尿代谢,食物不耐受,肉碱等化验,有问题解决不了,请您加入我们的群交流,给您指导。700491849

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