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张云朝 三甲
张云朝 主治医师
聊城市第二人民医院 小儿内科

大骨龄儿童的生长激素治疗探讨

潘嘉严 主任医师 芜湖市第一人民医院
1、大骨龄儿童尚可重组人生长激素(rhGH)治疗时,如果预测成年身高不过低,不建议联合其他用药;
2、当预测身高过低,且不适合使用促性腺激素释放激素(GnRHa,如曲普瑞林或亮丙瑞林)时,可考虑联合其他药物,如来曲唑(除MAS外,只适应男孩,且年龄不能过小)、他莫昔芬(一般仅用于女孩),抑制骨龄增长,前者效果肯定,后者效果不肯定;
3、自然生长空间过小,或使用rhGH生长速度过慢,且女孩大于9岁,男孩大于10岁,可考虑rhGH联合司坦唑醇治疗,可促进生长加速,但持续作用时间有限,能达到列举病例中治疗效果者不常见。
4、上述联合用药中,除GnRHa之外,均无性早熟适应症,均属超说明书用药,且多数安全性有待考证。初入行,经验不足者,不建议或慎重使用

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