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张云朝 三甲
张云朝 主治医师
聊城市第二人民医院 小儿内科

幼儿外阴阴道炎

幼儿阴道炎并发外阴炎,通常称幼儿外阴阴道炎。这是幼儿最常见的炎症性疾病之一。幼女性外阴阴道炎常见于5岁以下幼女。

一、为什么幼儿容易患外阴阴道炎?

由于幼儿的卵巢功能尚不健全,缺乏雌激素;幼女的外阴发育差,不能遮盖尿道口及阴道前庭,细菌容易侵入;阴道上皮薄,抵抗力低下,糖原少,阴道自然防御机能尚未形成;乳酸菌为非优势菌,因而易受其他细菌感染;而阴道又临近肛门更易受污染,这就加重了感染机率。

二、幼儿外阴阴道炎的常见病因有哪些?

感染幼儿阴道炎的病因很多,通常可分为两大类:

1.由于卫生不良,外阴部不清洁,经常被大便污染,进而污染阴道而引起阴道炎。如,由直肠移行至外阴和阴道的蛲虫,刺激阴道粘膜引起继发性感染。此外,幼儿的外阴部常裸露在外,有时会有异物误入阴道内刺激局部产生炎症引起疼痛、灼热和分泌物增多且常混有血液。

2.病原体直接感染引起阴道炎。常见的病原体有大肠埃希菌、金葡菌、链球菌等,其次为淋病奈瑟菌、滴虫、假丝酵母菌等。这些病原体可通过患病的母亲、保育人员或幼儿园儿童的衣物、浴池、浴盆、浴巾、玩具或手等传播。

三、各类幼儿外阴阴道炎有何特点?

1.蛲虫病患儿,当雌虫移至肛门周围排卵时,会阴部瘙痒难忍,夜间尤甚,患儿常哭闹不安。其外阴部红肿、抓伤、有多量脓性分泌物流出。

2.一旦疑有阴道异物,就应及时到医院就诊检查,取出异物,防止损伤周围组织,并给予抗炎治疗。

3.滴虫性阴道炎,其母常患有此病的病史,除有严重外阴瘙痒和阴道粘膜红肿、糜烂外,其阴道分泌物为大量泡沫状,镜检可发现滴虫。

4.霉菌性阴道炎,除有母亲患病史外,也可能有长时间应用大量抗生素的病史。外阴奇痒、皮肤粘膜红肿,更甚者阴道粘膜被糠皮状白色假膜所覆盖,假膜脱落后,则形成易出血的灶状糜烂和溃疡。阴道分泌物呈“豆渣”状或“凝乳”状,镜检可见真菌。

5.各种细菌性阴道炎,其分泌物为脓性,有时有特殊异味。如大肠杆菌会有恶臭味;淋菌性阴道炎,其母常有患病史,阴道分泌物多呈稀薄脓性,外阴受分泌物刺激明显充血、水肿,表面有破溃处。

四、幼儿外阴阴道炎如何检查?

多因分泌物刺激引起小儿外阴瘙痒,灼痛不适,患儿哭闹、烦躁不安或用手抓外阴。尿道口及阴道口黏膜充血、水肿,小阴唇可粘连,阴道有脓性分泌物流出,其量可多可少,可有臭味。查体时应做肛诊以排除阴道异物及肿瘤。

为尽早明确诊断,应取阴道分泌物涂片检查或送培养查找病原体,以利及时对症治疗,防止误诊、误治,延长病程使幼儿阴道炎由“急转慢”久治不愈,反复发作,增加患儿痛苦,造成不良后果。须强调指出:淋菌性阴道炎,如不能得到及时诊断认真治疗,其病情会由阴道向子宫、附件和尿路系统扩延发展,其后果是极其不良的,应引起家长们的高度重视!

五、幼儿外阴阴道炎常与哪些疾病混淆?

临床上,经常见到母亲发现患儿的外阴道部粘连在一起,看不见阴道口,且排尿异常,怀疑有外阴阴道部畸形而来就诊。其实,这就是急性炎症未得到及时正确治疗转为慢性过程的典型表现。还有的家长发现患儿的阴唇变为灰白色并萎缩、皮肤似牛皮纸样,怀疑外阴发育异常才来就诊。结果,这是霉菌性阴道炎未能及时治疗,由急性期转为慢性病程的具体表现。

六、幼儿外阴阴道炎怎么治疗?

①隔离患病家属,切断病原体传播途径;有蛲虫者,给予驱虫治疗;有异物者及时取出阴道异物。②保持外阴清洁、干燥,减少摩擦。③针对不同的病原菌选择相应口服抗生素或用吸管将抗生素滴入阴道。④小阴唇粘连者外涂雌激素软膏后多可松解,严重粘连者应分离粘连,并涂以抗生素软膏。

七、如何预防幼儿外阴阴道炎的发生?

据调查发现,夏季尤其暑假期间幼儿外阴阴道炎发病率高,可能与到公共游泳池游泳有关。因此要注意孩子的卫生习惯,勤换内衣,勤洗澡,孩子用的浴盆、毛巾要与成人分开。带孩子去游泳池、公共浴池等场所,要注意尽量减少交叉感染的机会。

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张云朝
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