腕管综合征——手麻的常见原因之一

手麻是骨科临床常见症状，常常有患者来问我“张医生，我的手麻是不是颈椎引起的？”当我问清楚他手麻的具体位置和麻木出现的时机后我会告诉他“NO，你这是腕管综合征！”

手麻都是颈椎引起的？怎么可能！！！手麻当然是神经的问题，如果把神经比作电路，颈椎就是电线开关，腕管综合征就是电灯的灯头，电灯不亮不全是开关的问题，还可能是灯头出了故障。

那么关于腕管综合征，

1.有哪些症状的时候就要考虑？

手部的大神经主要有三根：正中神经，桡神经、尺神经，这三根神经支配手的不同区域，腕管综合征就是正中神经出的问题，所以如果患者感觉是手掌（不是手背哦）这一面从大拇指向小拇指方向开始数三个半手指的麻木、疼痛等，且这些症状多在夜间（当然白天也可发生）出现，稍微活动手腕后又会减轻，那么我们就会考虑是正中神经的毛病。

2.腕管综合征的发病原因？

腕管综合征顾名思义就是手腕出的问题，就是所有可能导致手腕管压力增大的疾病都可引起手麻，常见的有：j腕部骨折对位对线欠佳，骨性畸形导致腕管内容积减小；k反复过度使用腕关节，导致腕管内肌肉、肌腱、韧带等充血肿胀、反应性增生等可导致腕管内压力增加，神经受到挤压，常见的工种包括做敲击、屈腕工作的人，如敲锤、切菜、杂技演员、体操运动员等，由于女性手腕比男性小，腕部正中神经更容易受到挤压，且女性更多从事琐碎、细小、需要重复腕关节的运动，所以女性更容易患该病；l腕管内的肿瘤、囊肿等；m风湿、类风湿疾病导致腕关节肿胀、变形。总之一切可以使腕管内容物增多、增大，腕管内容积减少，压力增大的病因都可导致该病。

3.腕管综合征怎么确诊？

X片可以观察有无骨性异常，核磁共振（MRI）可观察腕管内有无肿瘤、囊肿，超声检查测量正中神经的截面积可明确正中神经有无肿胀，神经电生理检查临床应用非常广泛，是比较敏感、可靠的指标，可明确病变神经节段，对明确病位有良好作用。

4.腕管综合征怎么治疗？

腕管综合征多采用非手术治疗，且效果良好，方法包括腕关节休息，佩戴支具制动，口服营养神经药物，腕管内注射消炎消水肿药物，中药外用熏洗手腕等方法。若症状较重，非手术治疗效果欠佳，可考虑手术治疗，手术处理的优点是松解彻底，缺点是创伤大、愈合后有一小瘢痕。

5.该病好转后怎么预防和保养？

避免反复屈伸手腕的动作（如果是家庭妇女不可避免手腕劳作，建议劳动时佩戴腕关节支具，休息时则取下支具），注意手部保暖，可适当双手对搓改善手部血液循环。

张 允 副主任医师

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四川省人民医院 中医骨科8诊室