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张宇清 三甲
张宇清 主任医师
宣武医院 功能神经外科

什么药治疗帕金森病的效果最好?该怎么吃法?

   首先要明确,您的诊断确定是帕金森病。诊断不对吃药就不对症。如果是帕金森病,合理的药物治疗一定会有效的。而帕金森综合症(注意是综合症)的药物治疗效果就不好。您需要找有经验的神经科医生问清楚,自己的诊断是哪一个。(或者请参考我的文章:帕金森病与帕金森综合症如何区别?)首都医科大学宣武医院功能神经外科张宇清

    其次要搞清楚病情处于哪一个时期。毋庸置疑,治疗帕金森病最核心的药一定是美多巴(或者息宁)。但对于轻症患者的初始治疗 ,可以采用辅助药物。例如MAO-B抑制剂(司来吉兰或者雷沙吉兰),金刚烷胺,抗胆碱能药物(盐酸苯海索),或者多巴胺受体激动剂(森福罗)。单纯应用辅助药物,对于早期的帕金森病患者有效,长期就不行,一定要加用核心药物才会有显著效果(欲了解详细请关注我的文章:治疗帕金森病的药物有几种)。

    再次要留意使用药物的剂量和吃药时间。药物剂量以美多巴为例,最少一次1/4粒,一天3次,吃药时间应该在饭前一小时,饭后吃就会影响药物的吸收。尤其是牛奶和高蛋白食物,最影响药物吸收(详情请参考我的文章:帕金森病人的营养保健)。而随着病情的发展,药物剂量是要逐渐增加的,比如1/4粒的美多巴对于中期或者晚期的患者,通常是没有效果的,需要适当加大剂量。    

    最后一点提示:再好的药物也有它的局限性和副作用。还是以美多巴为例,如果已经出现迈步困难、平衡障碍,治疗效果就不好了。其副作用是服用剂量大了以后,出现不可预料的“开、关”现象和“异动症”(参考我文章:帕金森病吃药有副作用吗?什么是“开、关”和“异动症”?)。当然手术(脑起搏器)对于消除药物副作用、改善运动功能是有肯定效果的,但费用昂贵,不是所有病人都有能力负担,也比不了美国人有医保报销。预计没有可能接受手术治疗的患者,药物治疗上就不宜过于激进,否则敞开吃药之后没有手术跟进,治疗上会比较棘手。


真诚赞赏,手留余香
张宇清
张宇清 主任医师
宣武医院 功能神经外科
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