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张译心 三甲
张译心 副主任医师
徐州医科大学附属医院 肛肠外科

肛肠科常见疾病的自我诊断与治疗之二

今天我们接着上一篇的内容继续谈下去。
肛周疾病另一个常见的症状就是“肿物”,这里的肿物大致可以分为两大类,一类是从肛门内脱出来的,另一类是肛旁长出来的。
先说下第一类:1、如果自肛内脱出的肿物环绕肛门一周,质地较软,无疼痛,肿物颜色较鲜,自觉肛门松弛,病程较长,仅大便时脱出,便后自行复位或者手托复位,这种情况考虑是一度的直肠粘膜脱垂,可行手术治疗。

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2、若脱出的肿物局限于肛门的某一处,呈小疙瘩状,或者在肛门周围呈分叶状存在,同时伴有明显的触痛,颜色偏暗,这时考虑内痔的脱出,若外用痔疮膏症状无明显缓解,需就医。教科书里都会将这两种疾病在一起做鉴别诊断,官方的说法就是:痔是向外突出的团块像一小叶状物,组织团块与肛周皮肤之间存在明显的沟或槽,而直肠脱垂则表现为一个由完整组织构成的边缘清楚的同心环状结构。这里只谈这两种发病率较高的疾病,其他的情况需咨询专业医师。

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肛旁长出来的肿物:1、肿物紧贴肛缘,形状像美国提子样,颜色发紫,疼痛剧烈,通常位于肛门两侧,发病急,这时考虑为肛缘皮下静脉血管破裂引发的血栓性外痔,有自愈性,一般需要两周肿物才能吸收,忍受不了的可手术治疗,手术方式较简单,手到病除。

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2、肿物发于肛旁,可左可右,可上可下,呈漫肿状,表面红肿热痛,发病较急,可伴有发热症状,这种情况下考虑肛周脓肿,需及时就医,避免范围扩大,增加手术的难度及术后的愈合时间。

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3、肿物散在肛门周围,呈米粒状,稍觉瘙痒不适,大者甚或呈菜花状,可有分泌物,这时候考虑为肛周尖锐湿疣,治疗方法多样,需及时就医。

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为了让读者更直观明白,我从网上找了每一种病对应的典型照片,可参考鉴别。
。。。。。。
额,没想到典型的图片这么难找,大家将就着看吧,以后临床一定要多拍些照片。

真诚赞赏,手留余香
张译心
张译心 副主任医师
徐州医科大学附属医院 肛肠外科
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