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张媛媛 三甲
张媛媛 副主任医师
北京大学人民医院 消化内科

得了胆囊结石怎么办?

首先,我们来看胆囊位于腹部的右侧,肝脏的下面。胆囊的作用是储存和浓缩肝脏产生的胆汁,并把胆汁输送到十二指肠,帮助脂肪消化。胆汁从胆囊经胆囊管及胆总管排入十二指肠内。

一、胆囊结石的临床特点如下:

n是最为常见的疾病之一。北京大学人民医院消化内科张媛媛

n肥胖、妊娠、缺乏运动、高能量饮食、高脂血症、胃切除、等因素增加胆石症发生的危险性。

n女性是男性的8倍。

二、胆囊结石根据成分进行分类

n胆固醇结石:可以透过X线。

n胆色素结石:不能透过X线。

n混合型结石

三、胆囊结石临床分类:

1、无症状胆囊结石

v无症状胆囊结石又称为静止性胆囊结石。

v仅在体格检查、手术时偶然发现。

v随着健康检查的普及,无症状胆囊结石的发现明显增多。

v占胆囊结石70%。

2、胆囊结石引起的急性胆囊炎

n诱因:饱餐、油腻饮食

n病因:①胆囊管梗阻②细菌感染

n症状:右上腹或中上腹阵发性疼痛,向右侧肩背部放射。

n 70%的患者一年内会再次发作。

3、胆囊结石引起的急性胆囊炎

n临床表现常不典型。

n多数病人仅在饱餐、油腻饮食、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛。

n或者有饱胀不适、暖气、呃逆等,常被误诊为“胃病”。

如何检查胆囊结石:B超检查是首选,具有安全、快速、简便、经济且准确率高的特点,准确率接近100%。CT和核磁MRI也可显示胆囊结石,不作为常规检查。

胆囊结石的治疗:

1、手术治疗,如果频繁发作上腹痛、急性胆囊炎,发生过胆囊结石引起的急性胰腺炎和急性胆管炎,建议手术治疗。

2、如果您的胆囊结石平时症状不明显,同时是最大直径小于1cm的胆固醇结石的话,可以尝试用药物溶石,那么如何判断是不是胆固醇结石呢?很简单,在门诊拍一个腹部X线片就可以了,如果在X线片上能看见石头就说明不是胆固醇性的结石。目前应用较多和效果较好的溶石药物是熊去氧胆酸,一般需要连续服用6个月,有接近一半的患者结石可以缩小甚至消失。

六、得了胆结石,饮食上需要如何注意呢?

n规律饮食,定时定量,少吃多餐,不宜过饱。

n饮食结构上,严格控制脂肪和含胆固醇食物,如肥肉、油炸食品、动物内脏等,因为胆结石形成与体内胆固醇过高和代谢障碍有一定关系。

n不可饮酒和进食辛辣食物,宜多吃萝卜、青菜、豆类、豆浆等副食。萝卜有利胆作用,并能帮助脂肪的消化吸收;青菜含大量维生素、纤维素;豆类含丰富的植物蛋白。还应补充一些水果、果汁等,以弥补炎症造成的津液和维生素的损失。

张媛媛
张媛媛 副主任医师
北京大学人民医院 消化内科
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