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张章 三甲
张章 副主任医师
唐都医院 血管外科

不明原因下肢肿胀是什么疾病?

谈下肢深静脉血栓的危害

首先,要明白一点,下肢肿胀本身不是一种疾病,就像发烧一样,它仅仅是一种临床表现,引起这种表现的疾病有很多种。问题的重点在于找到潜伏在背后的真正病因!才能进行对因治疗。
人体的下肢无非是由以下几种主要“材料”构成的:皮肤,肌肉,脂肪,骨,神经,血管,淋巴管;那么,大家一眼就能看出来,皮肤、骨头、神经、脂肪本身是不会引起肿胀的,那引发肿胀的原因无非是通过血管和淋巴管实现的,因此,下肢不明原因出现肿胀,通常是以下疾病:
1.静脉瓣膜功能不全;静脉里长了很多瓣膜,它的作用就像农村以前灶房拉的风箱,保证风只能向一个方向吹,因而,瓣膜可以保证血液朝一个方向流动,而不会发生倒流,当瓣膜受损(原因很多,比如:静脉曲张、长期站立、老年退化等)时,血液就会随体位发生倒流,具体表现为:早晨起来腿不肿,活动后,到晚上腿就肿的很厉害了,原因大家都明白了,就是因为受损的瓣膜阻挡不了血液的重力,发生了倒流。
2.心脏疾病;心脏就像一个泵,一边向外面排出血液,一边向里面抽入血液;周而复始,循环不息!当心脏发生疾病时,由于收缩能力下降,不能及时把血液排出,所以导致了也不能有效地抽吸血液,这样一来,就发生了“前面饿死,后面憋死”的恶性循环,导致静脉淤血,软组织水肿!
3.低蛋白血症;营养不良,血液中的蛋白水平太低,导致血液无法“拉住”水分,水就会往渗透压高的组织中渗出,导致了组织水肿!我们国家60年代很穷的时候,很多人发生了“浮肿病”,原因就是这样
4.下肢深静脉血栓形成;下肢深静脉血栓严重影响人类健康,引起深静脉血栓的原因非常多(以后我会专门再写文章告诉大家),常见的有:长期卧床,骨折,骨科手术后,其他手术后卧床,恶性肿瘤,妊娠,剖腹产后等等,下肢的静脉里长了血栓,就会导致血液向心脏回流受阻,不难理解,就像一个气球,越憋越大,下肢会肿胀的非常厉害,如果单单是小腿肿胀,一般来讲,血栓还处于初期,大部分仅仅是大腿的中下段深静脉发生了血栓;一旦大腿开始肿胀,提示血栓已经堵塞到了大腿根以上(股总静脉以上水平)!血栓引起的肿胀本身并不可怕,可怕的是血栓很不老实,它很容易发生脱落,由于静脉血是要回心脏的,因此,脱落的血栓很容易堵塞在心脏和肺动脉里,也就是临床上所说的:肺栓塞;肺动脉被堵塞后,导致血液无法灌注入肺,氧气无法进入血液,人就会被“活活憋死”!因此,一旦发生了深静脉血栓,一定要及时去医院就诊,进行正规的抗凝、溶栓等治疗!
5.淋巴系统疾病;淋巴管被堵塞,一样会引起下肢水肿,在以前,下肢淋巴管堵塞的原因多是因为一种寄生虫引起的,也叫“丝虫病”,这种微生物会进入淋巴系统,堵塞淋巴管,由于回流受阻,导致下肢高度水肿!目前已经很少见了!现在导致淋巴管堵塞的原因多是由于手术破坏淋巴管,淋巴管炎症等等。
6.动静脉瘘或其他畸形;下肢动静脉瘘有的是先天的,有的是后天的,大多数是由于创伤等因素导致,由于动脉压力很高,向静脉灌流,导致静脉压力升高,静脉管壁很薄,水分就会被“挤”出血管,导致水肿。
总之,引起下肢肿胀的原因很多,常见的就是以上几种疾病,大家发展不明原因的水肿,一定要及时就医,早期诊断,才能有效治疗!(作者:血管外科医生张章,2015/11/28于北京至西安高铁上)

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