经筋病以痛为输的多针刺法

我们在前面讲过经筋病的燔针劫刺，以痛为输、经筋病的针具选择以及针灸的一些治法，接下来我们讨论的是经筋病以痛为输的多针法。

    以痛为输的痛点，即痛输，阿是穴，这类穴位一般都随病而定，它既没有具体的穴名，又无固定的位置，是以压痛点或其他病理反应点作为针灸治疗的穴位。在疾病诊断上有一定参考价值。痛输反映着人们机体的两大系统疾病，即内脏疾病与经筋病，内脏疾病与经筋病以痛输的形式反映出来，是通过经络的传导作用实现的。经络内通脏腑，外络肢节，沟通内外上下，将气血营养输布至全身。而病邪由表入里也是通过经络的传注途径。因此，阿是穴即是治病的最佳刺激点，同时也是疾病的反应点，在临床上，被广泛应用于诊断和治疗。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院针灸科张载义
    内脏疾病的痛反应点，多以点状形式表现出来，大多表现在肘膝以下、躯干、脊柱间，其痛点范围局限，多居于相应的经穴位置或其附近。而经筋病的痛反应点则在人体有筋肉的地方皆可能发生，而且，痛位并不一定局限于一个狭窄的点，有时是不定范围的面，其范围与病灶的深浅、病灶的大小有关。也就是说，内脏疾病的痛点是内脏疾病在体表的反映，经筋病的痛点是经筋病的病灶反应点。在针刺的治疗上，内脏病是以毫针针刺痛点或相关穴位，而经筋病的痛点则应该选择较粗的或带刃的针具，由于经筋病的痛点有时痛面比较大，单针难以起效，在针刺治疗时，可考虑多针刺的方法，或多向刺的方法，痛面小针少，痛面大针多，视其具体情况，可分别用正入一针傍入一针的傍针刺、正入一针傍入二针的齐刺、正入一针傍入四针的扬刺，也可以用合谷刺之类的刺法，即进针后采取多方向的透刺。《内经》中多针刺与多向刺的论述，其临床运用的重点应在于经筋病以痛为输的针灸治疗上。