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张占卿 三甲
张占卿 主任医师
上海市公共卫生临床中心 肝病科

肝硬化腹水的严重程度和临床类型

肝硬化腹水的严重程度与门静脉系统压力升高密切相关。门静脉系统压力越高,肝硬化腹水越重。

根据症状的严重程度,肝硬化腹水可分为两类:隐性腹水和显性腹水。前者指常规体检难以发现但超声波检查可以发现,后者指常规体检可以发现。隐性腹水通常没有明显腹胀感觉和/少尿;显性腹水有腹胀感觉/和少尿。前者无需治疗,后者需要治疗。上海市公共卫生临床中心肝病科张占卿

根据治疗的难易程度,显性腹水可再分为两度:钠不耐受型腹水和钠、水均不耐受性腹水。前者指患者腹水随日均食盐量增加而增加,但不随日均食水量增加而增加;后者指患者腹水不仅随日均食盐量增加而增加,而且随日均食水量增加而增加。前者血清钠浓度在正常参考值范围,后者血清钠浓度低于正常参考值下限。前者仅用排钠性利尿剂治疗有效;后者只用排钠利尿剂无效,需加用排水性利尿剂。

降低门静脉系统压力和渗透性利尿剂对两度显性腹水均有效。难治性腹水是指对降低门静脉系统压力、排钠性利尿剂、排水性利尿剂均依赖或无效的腹水。

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张占卿
张占卿 主任医师
上海市公共卫生临床中心 肝病科
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