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医学科普

乙型肝炎相关肝硬化的诊断方式

发表者:张占卿 5616人已读

    乙型肝炎相关肝硬化包括早期肝硬化(代偿期肝硬化)和晚期肝硬化(失代偿期肝硬化)。上海市公共卫生临床中心肝病科张占卿

肝硬化的诊断方式包括临床表现、实验室检查和影像学检查。

    早期肝硬化的诊断相对困难。早期肝硬化的常见表现:持续性乏力、持续性黄疸、不明原因的腹泻或便秘、脾脏肿大、不明原因的营养性贫血、肝掌、蜘蛛痣,等。一些血液指标可提示肝硬化,例如,白细胞减少、血小板减少、白蛋白减低、白蛋白/球蛋白比例降低、透明质酸升高、免疫球蛋白升高,等。一些影像学参数也有助早期肝硬化的诊断,如磁共振波谱成像、弹性超生,等。无论临床表现、血液检查、或影像学检查,其诊断肝硬化的效度(准确度、灵敏度、特异度)均有限。肝活检是诊断早期肝硬化的金标准,但其准确度不超过80%。

    晚期肝硬化的诊断相对容易。可根据肝脏失代偿的临床表现、实验室检查和影像学检查来明确。肝脏失代偿的临床表现包括腹水形成、肝性脑病、上消化道出血、肠道微群落失平衡、持续性黄疸、不明原因的营养性贫血,等;实验室检查包括白细胞减少、血小板减少、白蛋白/球蛋白比例倒置、血清蛋白电泳γ-球蛋白构成比升高、血清补体C3/C4下降,等;影像学检查包括食管-胃底静脉曲张、肺周围小血管扩张,等;内镜检查包括食管-胃底静脉曲张和红斑征、胃黏膜下血管蛇皮征、胃黏膜糜烂,等。

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发表于:2011-12-27 15:48

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