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医学科普

乙型肝炎疫苗的免疫效果

发表者:张占卿 4633人已读

乙型肝炎疫苗接种能显著减少乙型肝炎表面抗原的阳性率。1992年以前,我国普通人群乙型肝炎表面抗原阳性率为9.8%,其中5岁以下儿童为9.7%;从1992年开始,乙型肝炎疫苗接种被纳入儿童常规计划免疫;根据2002年全国乙型肝炎流行病学调查的资料,我国普通人群乙型肝炎表面抗原阳性率已降为7.2%,其中5岁以下儿童降为3.2%。上海市公共卫生临床中心肝病科张占卿

不是所有接种者对乙型肝炎疫苗都能产生有效的免疫应答。有人统计,接种第1针(0月)、第2针(1月)和第3针(6月)乙型肝炎疫苗后,分别有30%~48%、78%~90%和90%~96%的接种者产生乙型肝炎表面抗体;因此,乙型肝炎疫苗至少需接种三次。但总有4%~10%的接种者不产生乙型肝炎表面抗体。

在暴露乙型肝炎病毒前,接种乙型肝炎疫苗能够对婴儿、儿童和成人提供90%以上的保护,但仍有少数应答者可发生乙型肝炎病毒感染。乙型肝炎疫苗应答后随访12~16年,乙型肝炎表面抗原阳转率为0.5%~0.6%,乙型肝炎核心抗体阳转率为1.9%~2.2%。

乙型肝炎疫苗的保护期是人们所关注的一个问题。许多研究已经指出,最初三个剂量的乙型肝炎疫苗接种可提供多年的保护。乙型肝炎表面抗体的水平可能随年龄增加而降低或消失,但并不意味着保护性消失,当发生乙型肝炎病毒感染时,机体可迅速诱导产生乙型肝炎表面抗体的回忆反应。乙型肝炎疫苗免疫效果至少可持续15年左右。接种重组酵母乙型肝炎疫苗后第9年,6.5%的应答者失去免疫记忆;接种血源乙型肝炎疫苗后第18年,17.6%的应答者失去免疫记忆。

影响乙型肝炎免疫效果的因素很多,包括遗传、性别、年龄、营养状况、免疫状态等。人类对乙型肝炎表面抗原的无应答属于多基因遗传,一些基因的存在可能使接种者对乙型肝炎疫苗不产生应答;相同剂量的乙型肝炎疫苗,男性接种者表面抗体的阳性转换率显著低于女性接种者;营养不良和免疫缺陷者接种乙型肝炎疫苗,其表面抗体的阳性转换率显著低于营养良好和免疫正常者;婴儿期接种乙型肝炎疫苗,其表面抗体的水平显著高于成年期;青春期接种乙型肝炎疫苗,其表面抗体的水平显著高于老年期。

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发表于:2009-10-28 21:58

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