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章振永 三甲
章振永 主任医师
丽水中医院 针灸推拿科

苓甘五味姜辛夏杏大黄汤

苓甘五味姜辛夏杏大黄汤方


【方剂组成】茯苓12克,炙甘草9克,五味子14克,干姜9克,细辛9克,半夏15克,杏仁15克,大黄6丽水市中医院针灸推拿科章振永


【用法】水煎温服。


【方解】此于苓甘五味姜辛夏杏汤再加通便的大黄,故治苓甘五味姜辛夏杏汤证而大便难者。


【仲景对本方证的论述】


《金匮要略·痰饮咳嗽病》第40条:若面热如醉,此为胃热上冲熏其面,加大黄以利之。


注解:若兼有面色如醉状,此为胃热上冲熏其面,故更加大黄以下其热。


【辨证要点】苓甘五味姜辛夏杏汤证兼见上热而大便难者。


【验案】王某,男性,43岁,病历号185081966l31日初诊,自幼咳喘,反复发作,今咳喘月余,吐白痰多,晚上喘重,不能平卧,胸闷心烦,口干不思饮,大便干结,小便如常,苔白腻,脉弦细。证属寒饮内停,郁久化热,肺胃失降而致咳喘,治以温化降逆,与苓甘五味姜辛夏杏大黄汤;茯苓12克,炙甘草10克,五味子10克,干姜6克,细辛6,半夏12克,杏仁12克,大黄6.

结果:上药服一剂自感喘己,继服二剂咳痰大减。二诊改半夏厚朴汤加味三剂,自感无不适。

按:慢性支气管炎出现以上各方证的机会颇多,尤以老年患者更多见,如适证选用,多有捷效。

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