苓甘五味姜辛夏杏大黄汤

苓甘五味姜辛夏杏大黄汤方

【方剂组成】茯苓12克，炙甘草9克，五味子14克，干姜9克，细辛9克，半夏15克，杏仁15克，大黄6克丽水市中医院针灸推拿科章振永

【用法】水煎温服。

【方解】此于苓甘五味姜辛夏杏汤再加通便的大黄，故治苓甘五味姜辛夏杏汤证而大便难者。

【仲景对本方证的论述】

《金匮要略·痰饮咳嗽病》第40条：若面热如醉，此为胃热上冲熏其面，加大黄以利之。

注解：若兼有面色如醉状，此为胃热上冲熏其面，故更加大黄以下其热。

【辨证要点】苓甘五味姜辛夏杏汤证兼见上热而大便难者。

【验案】王某，男性，43岁，病历号18508，1966年l月31日初诊，自幼咳喘，反复发作，今咳喘月余，吐白痰多，晚上喘重，不能平卧，胸闷心烦，口干不思饮，大便干结，小便如常，苔白腻，脉弦细。证属寒饮内停，郁久化热，肺胃失降而致咳喘，治以温化降逆，与苓甘五味姜辛夏杏大黄汤；茯苓12克，炙甘草10克，五味子10克，干姜6克，细辛6克,半夏12克，杏仁12克，大黄6克.

结果：上药服一剂自感喘己，继服二剂咳痰大减。二诊改半夏厚朴汤加味三剂，自感无不适。

按：慢性支气管炎出现以上各方证的机会颇多，尤以老年患者更多见，如适证选用，多有捷效。