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张智海
张智海 主任医师
航空总医院 脊柱外科

腰椎骨折术后的注意事项

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 本人性别:男 年龄26,我于今年三月二十一日从四楼摔下,后经诊断为腰2爆裂骨折,压缩三分之一。后凸角未告知。且碎骨片压迫马尾神经,两便正常,但右下肢外侧麻木,脚掌异常麻木。 于三日后手术。行椎弓跟后路内固定术,内固定两长三短六钉,未作任何指骨,术后卧床六周,后开始坐起下地,但仍以卧床为主。于术后五十天拍片,骨折愈合情况良好。现手术两个月了,恢复情况自觉良好。 现在有很多的问题咨询各位大夫,请你们于百忙之中抽出时间解答一下,非常感谢!问题一,我现在仍然带腰围支具下床活动,无明显异常感觉,准备术后九十天,就是还有一个月复查,到时候片子如果显示可以的话我是不是可以不需要腰围就可以下床了?下床坐起时会弯腰,这个情况到时候怎么克服,是不是就可以想正常那样坐起,稍微小心些就可以啦? 问题二,我还有一个月后可不可以上班了,我的工作性质是行政单位,一般不负重。但是坐车的时间多,是不是不能坐车了?短时间内?问题三,现在感觉内固定很不习惯,是不是一个严重的问题? 问题四,看很多医学论文介绍了腰椎爆裂骨折的后凸畸形,常于取出内固定后三个月出现,医生让我于一年后复查后根据情况取出内固定,我这种情况会出现后凸畸形吗?我的观点是三分之一不是很严重的压缩程度,应该后凸角当时不大,现在后路固定虽然不能明显改善,但是肯定不会比原来严重,对不对? 问题五,这种后凸畸形对生理有没有影响,如何预防后凸畸形的出现? 问题六,到底要什么时候才能恢复到正常水平,可以参加剧烈运动,比如足球这种强对抗的运动。我还能不能守门,象原来那样鱼跃扑救?说明,我一向热爱运动,身体素质很好,无骨质疏松,骨密度应该偏高(听说足球能提高骨密度,我大学经常踢球,且抗摔,哈哈)一条一条的提问,烦请各位莫见怪。希望各位能不吝留下宝贵的见解,诚谢!也希望有类似经历的人能加Hi我,留下脚印。 问题补充: 内固定情况说明错了,纠正一下:是一跟短节棒位于伤椎后,两根长棒分用四跟钉固定于腰一和腰三上。中国医科大学航空总医院脊柱外科张智海
航空总医院骨科张智海

这写提问是非常好的事情,很多人都会有这样的疑问,一一解答。

1、腰椎骨折术后患者应该在3个月内佩戴支具保护,是否3个月内可以去掉,要看X片,尤其是动力位X片。下床坐起时会弯腰,如果判定骨折已经愈合,弯腰没有问题。

2、如果骨折愈合,坐车没问题,时间长短都可以的,尤其是年轻人。

3、内固定不习惯,可以在初次手术后1年半取出内固定

4、您的骨折只有1/3,压缩不是很严重,后凸畸形不会很严重,如果骨折已经愈合,这个后凸对你影响不大。

5、后凸畸形短期不会有影响,长期来看,脊柱后凸畸形会造成局部应力集中,局部韧带和肌肉受到牵拉,引起炎症。

6、脊柱骨折愈合一般半年后才能恢复到正常运动能力。

真诚赞赏,手留余香
张智海
张智海 主任医师
航空总医院 脊柱外科
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