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张志杰
张志杰 主任医师
余姚市人民医院 神经外科

高血压标准

复旦大学附属中山医院专家力作:高血压诊断标准

原创: 虞莹,刘明复旦大学医学科普研究所 IMSPFU 今天

本文将向大家讲述各种方法测量的血压的高血压诊断标准,各种测量方法的血压数值之间的转换关系。

全文要点

1. 对于不同日期三次以上

诊室测量血压≥140/90mmHg、

家庭监测血压≥135/85mmHg、

动态血压白天平均血压≥135/85mmHg、

夜间平均血压≥120/70mmHg、

24小时平均血压≥130/80mmHg,

都可以确切诊断为高血压

2. 单次血压≥180/110mmHg,

即可诊断高血压;

3. 对于收缩压130-139mmHg和(或)舒张压80-89mmHg的人而言,如果同时存在明确的冠心病、急性心肌梗塞、心脏血管或其他动脉血管手术治疗、脑卒中、短暂性脑缺血发作、主动脉瘤和周围血管疾病等心血管疾病时,需要按高血压来对待,并到医院找心内科医师评估,考虑是否进行药物降压治疗;


4. 对于血压≥130/80mmHg而无上述心血管疾病的人,一定要多次定期测量血压,并到医院全面评估心血管病风险。

近两年中国、美国和欧洲都更新了高血压指南,中国最新为2018年版高血压指南,其高血压诊断标准与之前版本没有变动。美国最新为2017年版高血压指南,其高血压诊断标准变化最低,把血压值都降低了10mmHg。而欧洲最新也是2018年版高血压指南,其高血压诊断标准无变化,但对收缩压130-139mmHg/舒张压85-89mmHg的正常高值血压人群,若明确有包括冠心病、急性心肌梗塞、心脏血管或其他动脉血管手术治疗、脑卒中、短暂性脑缺血发作、主动脉瘤和周围血管疾病等心血管疾病,则需要按照高血压来等同处理。如此,目前中国与欧洲高血压诊断标准相同,仅正常高值血压标准不同,而这两者与美国高血压标准均不相同。

中国最新高血压诊断标准

目前测量血压有诊室血压测量、家庭血压监测和动态血压监测等多种方法,

而且这三种方法都可以用来诊断高血压。中国高血压诊断标准和欧洲标准相同:在没有使用降压药物的情况下,不同日期3次或3次以上诊室测量血压≥140/90mmHg、家庭监测血压≥135/85mmHg或动态血压白天平均血压≥135/85mmHg、夜间平均血压≥120/70mmHg、24小时平均血压≥130/80mmHg,都可以确切诊断为高血压(见表1)。同时,有一种特殊情况,即单次测量血压≥180/110mmHg,就可诊断高血压。

两个标准在正常高值血压的判断上又有不同之处:中国标准是收缩压120-139mmHg和(或)舒张压80-89mmHg;而欧洲标准是收缩压130-139mmHg和(或)舒张压85-89mmHg;但所有标准中最佳血压都是收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg;见表2.

美国最新高血压诊断标准

2017年,美国最新高血压诊断标准是:在没有使用降压药物的情况下,不同日期3次或3次以上诊室测量血压≥130/80mmHg、家庭监测血压≥130/80mmHg或动态血压白天平均血压≥130/80mmHg、夜间平均血压≥110/65mmHg、24小时平均血压≥125/75mmHg,都可以确切诊断为高血压,见表3。这个最新高血压诊断标准再一次下调了高血压界值,同时也说明了三种测量血压方式(诊室血压、家庭监测血压、动态监测血压)之间收缩压与舒张压的数值转换关系,见表4。

由于美高血压诊断标准对高血压界值的下调,导致收缩压130-139mmHg 和(或)舒张压80-89 mmHg的人,处理方式有了争议了。但高血压的本质是对于冠心病、脑卒中等心血管病死亡的降压治疗是否获益大于治疗风险。参考美国与欧洲最新高血压诊断标准,对于收缩压在130-139mmHg之间和(或)舒张压在80-89mmHg之间的人,如果同时存在明确的冠心病、急性心肌梗塞、心脏血管或其他动脉血管手术治疗、脑卒中、短暂性脑缺血发作、主动脉瘤和周围血管疾病等心血管疾病时,需要按高血压来对待,并到医院找心内科医师评估,考虑进行药物降压治疗;若果没有同时存在上述心血管疾病的人,也一定要多次定期测量血压,并到医院全面评估心血管病风险。

如果你的血压达到了表1中所描述了“高血压诊断标准”,请进一步找医师进行评估,改变不健康生活方式,坚持服用降压药物;如果经济允许也想买血压计的话,建议买个合适的电子血压计,并在家里监测血压。关注、正视血压,也更需要坚持健康的生活方式,远离高血压、降低自身心血管病风险!

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

张志杰
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