乙肝孕妇抗病毒治疗的若干问题

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乙肝孕妇专题（三）

乙肝孕妇怀孕期间抗病毒治疗的问题

王鹏张志侨

近期我们接到不少乙肝孕妇咨询患有乙肝的孕妇是否需要抗病毒治疗的问题。下面我们针对这些问题一一进行解答。

一、哪些乙肝孕妇需要抗病毒治疗？

回答：对于患有乙肝的孕妇来说，有下列三种情况的患者需要进行抗病毒治疗：1、妊娠第三阶段HBV DNA>10⁷copies／ml的孕妇；2、既往有HBV(+)婴儿生产史且HBVDNA>10⁶copies／ml的孕妇。3、已经诊断为肝硬化的孕妇。

二、乙肝孕妇抗病毒治疗的时机及疗程如何确定？

回答：1、非肝硬化的乙肝孕妇，在妊娠32周或34周开始抗病毒治疗，持续至分娩，或者至产后4周再根据病情决定是否继续。2、已诊断为肝硬化的乙肝孕妇，怀孕前即应开始抗病毒治疗，妊娠全程及产后较长时间均需持续治疗。

三、乙肝孕妇应该如何选择抗病毒药物？

回答：干扰素有增殖抑制作用，对胚胎发育有严重的影响，因此，干扰素禁止使用于妊娠期。也就是说，怀孕期间或准备怀孕的孕妇不应选择干扰素抗病毒治疗。如果是在干扰素抗病毒治疗期间怀孕的话，专家建议终止妊娠。根据现有的循证医学安全性证据，推荐乙肝孕妇选择安全性较高的核苷类药物进行抗病毒治疗。需要强调的是，乙肝孕妇的抗病毒治疗必须在专业的肝病专科医师指导下进行。

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