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张中礼 三甲
张中礼 副主任医师
天津医院 小儿骨科

认识髋关节滑膜炎

    髋关节滑膜炎是儿童髋关节疼痛最常见的原因,总是会让家长觉得担惊受怕,休息一段时间好转,几天后孩子又开始疼痛跛行。有些家长对此有了解,总害怕会进展为儿童股骨头坏死。天津医院小儿骨科张中礼

    髋关节滑膜炎全称为“急性髋关节一过性或自限性滑膜炎”。顾名思义,这种炎症是可以自己好转的。但是,诊断髋关节滑膜炎时一定要除外化脓性关节炎,而后者是需要紧急处理的,往往有高热、局部关节肿痛、皮肤红肿等改变,可以通过相关查血和MRI检查明确。髋关节滑膜炎有时候可能是儿童股骨头坏死、幼年型关节炎、强制性脊柱炎的的前驱症状。反复发作时需要警惕是否存在相应的刺激性病变,一般会有相应的其它表现。平均下来,每年1万个孩子会有2人发生髋关节滑膜炎,而整个儿童期(1-13岁)中100个孩子中就有3人有过髋关节滑膜炎,复发的概率大概在4%。男孩比女孩多见, 4~10岁容易发生,高峰年龄为6岁。

    髋关节滑膜炎的病因尚不明确,有些可能继发于病毒性感冒,表现为突然性的跛行或拒绝下地活动。在除外化脓性关节炎后,让患儿卧床休息,髋关节滑膜炎的症状会自然好转。通常病程不会超过2周,大约一半的患儿在1周就完全恢复。在患儿逐渐恢复的过程中,如果 患儿想站立行走时不需要过多限制,顺其自然。对于活动量较大的孩子,应该逐步恢复其正常活动。

    髋关节滑膜炎是儿童股骨头坏死的一个病因,但是具体风险高低并没有准确的定量评估。反复发作并且存在髋关节活动明显受限时应该拍取标准骨盆正位片及蛙式位片明确是否存在股骨头坏死的早期表现。

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张中礼
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