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章宗武 三甲
章宗武 主任医师
安徽省第二人民医院 泌尿外科

梅毒是咋传染的?有啥办法医治?

1. 什么是梅毒?安徽省第二人民医院泌尿外科章宗武

    梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性性传播疾病,潜伏期990天,平均3周。梅毒螺旋体是一种很脆弱的病原体,喜冷怕热,离开人体不易生存。但是梅毒病原体可以侵犯人体多个器官,出现全身多处症状和体征。另一方面,梅毒又可以多年无症状,称之为潜伏梅毒。

2. 梅毒是如何感染和传播的?

    ①性接触传播:这种传播途径约占95%。梅毒螺旋体由轻微的黏膜破损处侵入人体,大量存在于皮肤、黏膜、唾液、乳汁、精液、尿液中,因此,无论是性交、肛交或口交均可被感染。未经治疗的病人在感染初期传染性最强,随病期的延长,传染性会降低。②母婴传播:患梅毒的孕妇可将病原体通过胎盘传染给胎儿,发生先天梅毒。③其他途径:比如血液、接吻、哺乳、接触感染病人的物品等。

3. 梅毒有哪些表现?

    梅毒的临床症状较多,临床上可分为三期,三期的临床表现各有特点。⑴Ⅰ期梅毒:主要表现为硬下疳及其附近淋巴结肿大,一般在不洁性交后24周出现。硬下疳最常出现在阴茎的冠状沟、龟头、包皮和系带上,也可发生在唇、咽、舌、乳房、手指,甚至肛门和直肠等处。硬下疳初起为一暗红色斑状皮疹,23天扩大和隆起成丘疹,并形成糜烂或12cm的浅溃疡,其表面有少量的浆液渗出物,内含大量梅毒螺旋体,传染性极强。在硬下疳出现后数天到一周,腹股沟淋巴结会肿大。硬下疳如未经治疗一般可在38周内自然消失,不留痕迹或仅留有轻度萎缩和色素沉着,而淋巴结肿大可持续数月之久。⑵Ⅱ期梅毒:以梅毒疹为主要特征,皮疹分布广泛及对称,一般无自觉症状。一般发生在感染后710周或硬下疳出现后68周。早期会出现类似感冒的症状,如呕吐、全身淋巴结肿大、发热、头痛等。如果出现肛门、外阴瘙痒疼痛,常常提示出现扁平湿疣。其次,约有10%的病人可出现脱发。再之,随着病情进展,皮肤黏膜损伤,骨骼疼痛、眼部炎症、神经破坏症状(如头痛、偏瘫、失语)逐渐出现。⑶Ⅲ期梅毒:又称晚期梅毒,其引起的皮损常形成数目较少但直径较大的硬结,其中以树胶样肿为典型表现,多数在感染后34年出现,是梅毒致残、死亡的主要原因。其他症状与Ⅱ期梅毒类似。

4. 如何诊断梅毒?

    ①病史:不洁性行为或配偶有梅毒感染史,有间接感染史或母婴传染机会。②上述典型的临床表现。③非梅毒螺旋体试验(如RPR)特异性梅毒螺旋体试验(如TPHA)等。若RPRTPHA阳性,表示可能存在梅毒感染,应进一步检查,如在外阴溃疡处取部分渗出液在显微镜下检测梅毒螺旋体。但是,很多疾病都可能出现RPRTPHA的阳性,比如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、肝硬化等。同样,RPRTPHA阴性也不一定能排除梅毒。因为早期的梅毒有时没有任何阳性结果。因此,怀疑梅毒者应该在第一次检验4周后 再次复查。部分梅毒患者还应进行脑脊液检查,排除神经梅毒,尤其是无症状的神经梅毒。

5.得了梅毒如何治疗?

    主要是药物治疗。青霉素是治疗梅毒的主要药物。梅毒螺旋体对青霉素十分敏感。如果患者青霉素过敏,可选用四环素、红霉素、强力霉素或第三代头孢菌素等。由于期梅毒时,往往心血管系统和神经系统受到侵犯,致残及致死率较高,因此,梅毒强调早期诊断、早期治疗、正规治疗。

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章宗武
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