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赵春生 三甲
赵春生 主任医师
江苏省人民医院 神经外科

得了帕金森病该如何治疗

得了帕金森病该如何治疗呢?早期主要是药物治疗,象左旋多巴类药物,往往效果比较好,但通常3-5年后药物的药效减退,药物控制的时间越来越短,有的甚至完全无效,不少病人还出现药物引起的副作用如全身不自主扭动及所谓开、关现象。这个时候就应考虑手术治疗了。而脑起搏器(DBS)是近几年来进展最快的治疗神经系统疾病的方法。在欧美国家已完全取代了毁损术(细胞刀),成为帕金森病有效的替代疗法。江苏省人民医院神经外科赵春生

脑起搏器是怎样的神秘武器呢?我们可能听说过心脏起搏器,但脑起搏器还是鲜为人知。脑起搏器在医学术语上称“脑深部刺激治疗”,英文缩写“DBS”,1999年被引进至我国。目前全世界已有3万余例帕金森病患者接受脑起搏器治疗,被认为是继1968年发明药物治疗帕金森病以来的第二个里程碑。它有别于以往的毁损术治疗。毁损术是一种对脑组织有破坏性的手术,存在不合理性,并发症较高,尤其是双恻毁损术,并发症达30%以上,目前国内外做这种手术的人急逐年减少。脑起搏器则是通过刺激器发出高频电脉冲刺激脑内核团,抑制不正常脑核团放电,使其“改邪归正”,消除帕金森病症状,达到治疗效果。像毁损术难以控制的症状如走路困难、翻身困难等,脑深部电刺激疗法都能很好改善。这种方法比较安全,手术的风险很小,没有永久性的副作用。由于脑起博器可用体外计算机遥控来调整刺激程序及刺激参数,所以能保持长期的良好效果。近年来的最新研究成果还显示,脑深部电刺激还有神经细胞修复的作用,它可以有效地控制并延缓疾病的发展。由于脑深部电刺激对脑组织没有损伤,因此将来仍能接受新的治疗,比如脑细胞移植、基因治疗、干细胞治疗等。

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