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医学科普

肩膀痛就是肩周炎吗?80%的朋友都搞错了!

发表者:赵道洪 541人已读

大家好,我是关节及运动医学专科医生赵道洪。

经常在看门诊的时候,有很多肩膀痛的患者朋友来找我,问我:赵医生,我的肩膀得了肩周炎,有啥好办法吗?可能门诊时间入紧,没有足够的时间给大家详细讲解,下面我就给大家科普一下有关肩膀痛的一些常识,希望对大家有所帮助。昆明医科大学第二附属医院骨科赵道洪

1. 肩膀痛就是肩周炎吗?

     答案肯定是否定的,肩周炎是个很传统的说法,以前很多患者,甚至是大部分骨科医生(非运动损伤专业)对肩关节疾病缺乏足够的认识,笼统地把所有肩膀疼痛都归为肩周炎,这个诊断就像个垃圾桶一样。其实70%的肩膀疼痛都不是肩周炎。医学上了没有肩周炎这个词语(医学上叫冻结肩或粘连性肩关节囊炎)。要把这个问题讲清楚,还得从基础讲起:

 


    上图就是我们的肩关节图像:肩关节是全身活动度最大的关节,稳定性主要依靠周围的肌肉软组织维持。肩关节要保持正常功能,其中最重要的结构就是肩袖,它由四块肌肉组成,包括冈上肌,冈下肌,肩胛下肌和小圆肌,紧密包绕肱骨头,就像我们上衣的“袖口”,因此得名。

    当体育运动或外伤(摔跤,提重物,过度运动),或45岁以上的人群肩关节退变或撞击(骨质增生)引起的慢性劳损,导致肩袖肌腱损伤,刚开始时可能只是微小的撕裂,随着日常外力的作用,特别是把它误认为是肩周炎后,每天爬墙、甩手,导致小创口逐渐变为大撕裂,造成肩袖巨大损伤(如下图)。

 

       有专业文献进行过统计:80%左右的肩袖损伤都被当成是肩周炎治疗了,结果,大部分患者不得不长期忍受肩痛造成的日常生活痛苦(梳头,穿脱衣服,上厕所,夜间疼痛严重影响睡眠等。)

2. 肩袖损伤需要手术治疗吗?术后能恢复正常生活吗?

如果是经过专业的关节镜或运动医学的医生诊断为肩袖损伤,那治疗方案取决于肩袖损伤撕裂的大小和您的症状。如果肩袖撕裂小或部分撕裂,症状轻,不影响您的大部分日常生活的话。是可以考虑保守治疗的,但肩袖自己愈合的机率几乎没有,所以如果症状越来越重的话,也是需要手术治疗的。

目前为止,肩袖手术基本都是通过关节镜打孔微创手术治疗的,手术创伤小,恢复快。住院7-10天就行。手术中,主要能通过关节镜,将损伤的肩袖肌腱进行缝合修补,恢复肩袖的张力。同时对肩峰及大结节的骨质增生进行打磨,减少肌腱麿损的机率。术后通过正规的康复治疗3-6月90%以上的患者都能重返正常的生活。

      最后给大家再做一引起提醒

1. 得了肩膀痛,不要太害怕,完全是可治之症。不要把肩膀痛都当成是肩周炎去治疗。

2. 建议到正规医院就诊,如果有专业从事关节镜或运动医学的大夫最好,如果是确诊了肩袖损伤后, 建议您 尽早治疗。别耽误了您的病情,延误治疗,小病拖成大病。


本文是赵道洪医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2021-03-01 16:03

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