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赵东红
赵东红 副主任医师
好大夫工作室 整形科

瘢痕体质、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩

首先声明,该文为本人原创,其内容有些为已有定论的内容,在任何一本整形外科书上都能查到,个别内容为本人在长期的瘢痕诊治过程中所积累的经验,尚未经过统计学证实,故请疤友不要随便转贴,如需转贴需经本人同意。谢谢!上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科武晓莉好大夫工作室整形科赵东红

瘢痕体质(scar diathesis):身体任何部位的轻微创伤都易引起瘢痕的增生,包括瘢痕疙瘩和增生性瘢痕。仅凭一次手术后的瘢痕增生就定论为瘢痕体质是不妥当的。

增生性瘢痕(hypertrophic scar,HS)和瘢痕疙瘩(keloid,K)都是真皮纤维化疾病中的一类,它们有很多相似的地方,故常被人们所混淆,事实上,这两种疾病从发病、病理进程、治疗方案和预后方面都有所不同。这两者之间的区别,也常常成为整形外科研究生入学考试专业课的考题之一。

简单地说,二者之间的区别一般可以分为:

发病原因:HS-手术、烧烫伤、其他深及真皮的皮肤损伤;K-可由明显的皮肤损伤,也可以无明显原因(痤疮、蚊虫叮咬等)。

病理:HS-往往和皮肤创伤较为严重、手术切口不整齐、伤口污染等有关;K—和皮肤局部的炎症反应关系密切,甚至是无明显原因的炎症反应。

家族史:HS-无明显家族史,而多和皮肤的损伤程度有关;K-常见家族史,被认为是常染色体显性遗传。

好发部位:HS-全身各皮肤受损处;K-胸、肩、上臂外侧、耳垂等皮肤张力大的部位。

单发多发:HS-损伤处发生;K-常有莫名原因的多发。

形态:HS-向高处增生,基底部局限于原始损伤界限;K-超过原始损伤界限,甚至有无限增大可能,在增生过程中可以浸润周围正常皮肤,将正常皮肤也变成瘢痕疙瘩,故而也被认为是一种皮肤的肿瘤

生长方式:HS-往往在数年后自行萎缩软化;K-缓慢或快速向四周扩张(一般顺着皮肤张力方向)在将周围皮肤转变为瘢痕疙瘩皮肤的同时,瘢痕中央部位可能渐萎缩。

症状:HS-痛痒症状可能非常明显;K-常可无明显症状,偶有痛痒,较轻。

治疗:HS-压迫、激素注射、放疗均有作用,复发率低。瘢痕萎缩后可行手术切除,术后瘢痕复发可能性小;K-各种治疗均有极高的复发率,特别要避免行单纯的手术切除。

合并症:HS-除瘢痕本身外不合并其他部位病变;K-可能合并身体其他器官的纤维增生性疾病,如肝、肾纤维化、子宫肌瘤等。
赵东红
赵东红 副主任医师
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