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妇科资料汇编

攻下法治疗妇科病

发表者:赵东奇 611人已读

作者:王金亮 侯红霞 山西省平遥县中医院

  案1  祛湿泻浊治慢性盆腔炎

  钱某,女,35岁,2010年3月2日初诊。带下赤白,少腹胀痛不适2月余,伴腰酸乏力,经医院诊断为慢性盆腔炎,曾服中西药多种,罔效。近几日,腰酸腹痛加重,带下黏稠,红白相兼,大便干结,食欲不振,观其面黄消瘦,触之腹部胀满,脉滑数,舌红苔黄,此乃下焦气滞,湿热壅结之故,治当祛湿泻浊,以调胃承气汤加减:大黄10克,厚朴9克,枳壳9克,芒硝6克,木香6克,炒苡仁15克,黄柏10克,甘草6克。3剂,水煎服,日1剂。松原市中医院治未病科赵东奇

  二诊:服药后泻下烂便3次,腥臭,且矢气连连,腹胀痛明显减轻,带下减少,饮食增进,舌红苔薄黄,脉濡弱,下焦积滞已去,当健脾祛湿以调气血治带下,治以五味异功散加减:党参15克,焦白术18克,茯苓12克,陈皮6克,炒山药24克,炒苡仁15克,炒扁豆12克,车前子12克,泽泻9克,海螵蛸10克,苍术6克,黄柏9克,甘草5克。5剂,水煎服,日1剂。药后再诊,带下减少,无腹痛,精神饮食转佳,继以原方加生黄芪15克,砂仁6克。5剂,水煎服,日1剂,体渐康复。

  案2  通便消胀治子宫下垂

  宋某,女,48岁,2010年2月5日初诊。少腹坠痛,腰酸乏力半年有余,经医院妇科检查诊为子宫Ⅱ度脱垂,先后服用补中益气丸10余盒,效不佳。近几日腰痛加重,少腹胀满,大便不爽,食欲不振,时有呕恶,观其神疲消瘦,按之腹部胀满,虑其必有肠胃积滞,湿浊聚于下焦,重浊之气必累及子宫,岂能复旧,即投以消胀散加减:大黄9克,枳实9克,厚朴10克,佛手9克,青皮6克,木香9克,乌药6克,炒莱菔子12克,陈香橼10克,炒苡仁15克,甘草5克。3剂,水煎服,日1剂。

  二诊:药后,大便2次,量多,腹部顿感舒适,有饥饿感,舌淡苔白,脉弱。立方以升阳除湿汤加减:柴胡6克,升麻6克,黄芪30克,焦白术15克,桂枝5克,茯苓10克,木香5克,炒苡仁12克,白果5克,枳壳6克,甘草3克。10剂,嘱其隔日服1剂,一月后复查,诸症悉平。

  案3  通便消胀治产后尿潴留

  李某,女,27岁,2010年4月5日初诊。患者新产3日,少腹憋胀,小便不通,留置导尿,食欲不振,曾服中药济生肾气丸等未果,观其面白体虚,汗出量多,触之少腹饱满,舌红苔黄,脉滑数,追问病史,言其临产前曾食过多肉制品,产后3日,大便未解,疑其肠腑不通,下焦壅塞,膀胱气化不利,治以通便消胀为先,处方:当归18克,枳壳10克,厚朴10克,炒莱菔子12克,木香9克,青皮6克,乌药6克,甘草5克。3剂,水煎服,日1剂。

  二诊,药后解黏稠大便2次,腹胀好转,试取出导尿管观察,1小时后小便自行排出,自感排出不畅,尿液黄浊,此乃下焦湿热未尽,加之产后气虚无力推送,治以益气利湿:生黄芪18克,车前子12克,泽泻9克,茯苓12克,黄柏9克,栀子6克,生地15克,竹叶5克,甘草5克。5剂,水煎服,日1剂。药后小便自利,嘱饮食调理,以观其后。

  按:妇科病经、带、胎、产诸症,多治以肝脾肾冲任二脉,或调气血。然中医贵在辨证,上述3案,均以虚为主,但均见腹部胀满,大便不畅。肠腑不通则湿浊内生,而致脾失健运,中气不足,况浊邪不去,正气怎安?故先治以攻下去邪,后治以益气扶正,则效如桴鼓之应也。

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发表于:2014-10-19 15:58

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