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痛经资料汇编

痛经

发表者:赵东奇 1971人已读

    痛经是指情志所伤,起居不慎,感受外邪致瘀血内停。冲任受阻不通则痛。或精血虚少,胞宫失于濡养,不荣而痛。临床出现以小腹疼痛为主症,并伴随月经周期性发作。松原市中医院治未病科赵东奇

    子宫发育不全、生殖器炎症、子宫过度前屈或后屈,子宫颈管狭窄,膜样痛经、盆腔炎、子宫内膜异位症等。所引起的痛经,均按次辨证施治。

   【辨证要点】

    1.小腹正中痛,伴随月周期发作。

    2.从时间看,经前痛多属实证。经后痛多属虚证,经期痛或虚或实。

    3.部位 小腹正中痛,多属寒湿凝滞,小腹两侧或一侧痛,多属气滞血瘀。

    4.性质 刺痛多属血瘀,绞痛多属寒凝,隐痛多虚,持续作痛多属血瘀,阵发性痛多气滞。

    5.程度 痛甚于胀多血瘀,胀甚于痛多气滞。

    6.寒热 得热痛减多寒凝,得热痛甚多属热。

    7.按诊 拒按多实,喜按多虚。

    【鉴别诊断】

    1.如果经行仅感轻微腰腹胀痛不适,属正常现象,不做病态论。

    2.其他原因所引起的腹痛,也可发生于经期,但不具备周期性发作的特点。

    3.痛经一般不出现腹肌紧张或反跳痛,此可与外科急腹症等鉴别。

    【辨证施治】

    1.气滞血瘀

    症候 经前或经期小腹胀痛,拒按,舌紫暗或有瘀点,脉弦或弦滑。可见胸胁乳房胀痛。此型患者多抑郁。药物膈下逐瘀汤治疗。

    2.寒凝胞中

   (1)阳虚内寒

    症候 经期或小腹冷痛,喜按,得热则舒,经量少,经色黯淡,苔白润,脉沉,可见腰腿酸痛,小便清长。温经汤主之。

   (2)寒湿凝滞

    症候 经前或经期小腹冷痛,得热痛减,按之痛甚,经量少,经色黑有块,苔白腻,脉沉紧,可见畏冷身痛。少腹逐瘀汤主之。

    3.湿热下注

    症候 经前小腹疼痛拒按,有灼热感,舌红苔黄腻脉弦数,可见低热起伏,景色暗红,质稠有块,带下黄稠。清热调血汤治疗。

    4.气血虚热

    症候 经期或经后小腹隐隐作痛,或小腹及阴部空坠,舌质淡,脉细弱,可见神疲乏力,面色不华,纳少,便溏。圣愈汤主之。

    5.肝肾虚损

    症候 经后1~2日内小腹丝丝作痛,苔薄白或薄黄,脉细弱,可见腰部酸胀,或耳鸣。调肝汤主之。

   【发挥】

    1.本病现代医学分为原发性和继发性两类,原发性痛经多由于子宫发育不良,子宫位置不正或宫口狭窄等;继发性痛经常见于已婚妇女,多由于生殖器有病变所致,如子宫内膜异位、盆腔炎、肿瘤、息肉等。这种痛经往往属于湿热、血瘀等。

    2. 目前认为,子宫内膜碎片释放过多的前列腺素,作用于子宫肌层及血管,引起强烈收缩,产生疼痛。临床可用针灸推拿或解痉药等治疗。

    3.临床体会,血虚气滞又往往兼寒,以艾叶四物汤加肉桂较好;如生育过多,或失血过多者引起,加吴茱萸、小茴香较好。

    4.当归、元胡、白芍三药为治一切痛经的要药,可随证应用。

 

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发表于:2008-09-29 21:53

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