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赵东奇 副主任医师 松原市中医院 推拿按摩科

顽证痼疾,师法仲景案一则

赵东奇 副主任医师 松原市中医院 推拿按摩科
发表于2018-01-15
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今日说的病证,我行医20余年来,一共见过两例,头一例,前年来诊,5岁发病,来时已病发20余年,北京、上海各大医院用平肝熄风、化痰通络、活血等法均不效,听人介绍,来我处诊,除了头不自主运动之外,无证可辨,我采用郑钦安的学说,用四逆汤法,初用一剂显效,可再随证加减,病人用了几个月的中药,还是原样。因为看病,病人全家都和我交成了朋友,一家人,对我也十分信任,可最后却没把病给治住,感到十分对不住病人,对不住病人的父母,因为我特别清楚,孩子有病,对一家人意味着什么……!松原市中医院推拿按摩科赵东奇

今日我写的病例,是我见的第二例此病。苗右,女,40岁,舞蹈老师,2017年9月19日来诊,头不自主运动3月余,头不停向左扭动,自述刚起病时,头转向左侧,复不了位,经一大夫手法复位和针灸一次,病人当时说自己因听见复位时脖子“咯吧、咯吧"响声,和针刺时害怕,头遂开始不自主高频率向左转动,并越来越重,颈部两侧肌肉因转动过频而肿疼,多方求医问药不效,失眠,害怕、特别的害怕,讲病时边哭边讲,怕病越治越坏,情绪激动,越讲越悲观,声泪俱下,呈狂乱状,并严重焦虑,有时汗出,脚冰冷,大便一日1次,小便正常,月经量少色暗,舌质暗红,苔白略腻,左脉沉无力,右脉弦。

辨证过程:病人虽头摇日久为主症,但此时精神狂乱、悲观哭泣、失眠、焦虑等精神异常表现突出,急则治标,先让病人能睡,情志可控为要,辨为太阳(脖子动、肌肉疼有风、寒之象)少阳(精神焦虑、哭,右脉弦,肝气不舒)少阴(脚冷)兼蓄血证(其人如狂)合证,方用柴胡桂枝龙牡汤合四逆汤合桃核承气汤加减,方药:

柴胡10g,黄芩10g,桂枝15g,白芍15g,龙骨20g,牡蛎25g,附子10g,干姜10g,甘草15g,大黄6g,桃仁10g,牛膝10g,三剂,一日一剂二煎。

服上方三剂,于9月22日复诊,一见面,如换一人,病人面带微笑,已能平静叙述病情,睡觉明显好转,特别是精神由悲观转为乐观,守方又用9剂,9月30日复诊,头摇明显好转,但出现咽部不适,胸闷感,遂去附子、干姜,加半夏厚朴汤,处方:柴胡10g,黄芩10g,桂枝15g,白芍15g,生龙牡各25g,桃仁10g,大黄8g,半夏15g,厚朴10g,茯苓20g,苏叶10g,甘草10g,又开七剂。

今日(10月7日)复诊,我惊奇的发现,病人从进门到诊断、开方、等抓药,半个小时多时间内,头只轻轻动了两三下……

病人走后,我激动的再也忍不住啦,写下了今天的医案,这病实在太难治啦,病现在虽还没有完全治愈,可目前情况已经创造了奇迹……通过辨治此案,我再次知道中医人为啥把张仲景称为“医圣”!再次体会了《伤寒论》六经辨证、方证辨证的神奇魅力!再次验证了李可老前辈的真言——“顽证痼疾,师法仲景”!

来自: 山东中医竹林 > 《佛天海心》

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