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赵东奇 副主任医师 松原市中医院 推拿按摩科

内科病症针灸医案 中风

赵东奇 副主任医师 松原市中医院 推拿按摩科
发表于2018-01-15
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(一)黄竹斋医案

黄竹斋,中医内科和针灸学家。在学术上,尊古不泥,勇于探索,主张中西医团结合作在仲景学说、针灸学、文献医史等研究方面,著述50多种,成绩甚著。诊疗工作中,独具匠心尤以针药并施治疗中风偏瘫疗效突出。

某患者,男,82岁,原民主德国人。

患者于1957年4月20日突然昏迷失语,右半身偏瘫,遂抬来本院急诊室。患者神识不清,不会说话,右半身偏瘫,脉浮紧,诊断为类中风瘖痱。针刺风府、风池、肩髃、曲池、风市、足三里等穴;服苏合香丸,每服一丸,日2次;古今录验续命汤日服1剂,分二次服。第二日神志清醒,即能说话。共针4次,服续命汤8剂,牛黄清心丸10丸,说话、写字、走路,一切恢复正常。松原市中医院推拿按摩科赵东奇

评析:本案为黄竹斋治疗中风验案之一。黄竹斋(1885-1960年)名维翰,原名谦,字吉人。晚号中南山人、诚中子,陕西临潼人。幼时家贫,随父打铁为生。后发奋攻读,通经史、天文、历算,尤精医学。曾任军医官,中央国医馆常务理事,建国后被聘为西北医学院中医科主任、卫生部中医研究院针灸科兼卫生部针灸学术委员会委员。素崇仲景学说,并擅针灸。撰有《医圣张仲景传》、《伤寒杂病论集注》及《针灸经穴图考》等医药、天文、数学等著作50余种。曾荣获卫生部金质奖章。其针药并用治中风偏瘫有独到之处。曾治愈前苏联大使尤金瘫痪病。

本案患者是德国一高龄中风不语、半身不遂病人,经黄氏针药并用,次日神清能语,8天后即恢复正常,这一消息曾在德意志民主共和国报刊登载,称赞中国医学高明。

黄氏针治中风之病,每取风府、风池等穴。此二穴对解除中风不语、神识不清有较好的疗效。惟风府穴下邻近延髓,针刺不宜过深,一般以0.5~1寸为宜。苏合香丸对中风牙关紧闭,昏迷痰壅之闭证,有温通开窍之效。但该方性偏辛香温热,若中风属脱证、热闭者则非所宜。古今录验续命汤之治中风,早见载于《金匮要略》一书,而后人多畏麻、桂辛热,置弃不用,黄氏则每用此方于中风证属寒痰闭塞,蒙闭神明者,辄收良效。牛黄清心丸清心化痰、开窍醒神,甚为对症,足见其选方之精,用药之妙。

(二)于书庄医案

我国著名针灸专家于书庄老先生1924年生于河北安次县,其自幼立志学医,尤其热爱针灸,先后师从中国中医研究院副院长赵钖武老师,御医冯济卿老师,针灸名医张文祥老师研习十年。

肖某,男,57岁,干部。1989年7月25日初诊。

主诉:左侧半身不遂,左上肢疼痛4个月。

病史:患高血压9年。4个月前因劳累过度而发生左侧半身不遂。经某市某医院治疗后病情稳定,曾用针灸治疗,但左侧半身不遂未见好转。现症:左半身不遂,左上肢疼痛明显,日夜不能入眠,其痛与天气变化无关,手背浮肿。

检查:神志清楚,面色少华,无口眼斜,血压:17.3/12kPa(130/90mmHg),左上肢肌力Ⅱ级,左下肢肌力Ⅲ级,右侧上下肢肌力正常。舌质淡,舌体胖大,苔薄白,脉沉无力。头部CT诊断为脑血栓。

诊断:中风(脑血栓),气虚阻络型。

治疗:益气通络,活血止痛。

取穴:大椎、腰阳关、合谷、太冲,“五脏俞”加膈俞。

操作:首取大椎、腰阳关,施以刺热手法,配以火针点刺患侧阳经;继用五脏俞加膈俞针刺治疗,但疼痛未减。遂改用助阳开痹法,取大椎、合谷、太冲,有较强酸胀针感。针刺2次后,上肢可以内收,疼痛明显减轻,但外展时仍觉疼痛。用腧穴按压法查其募穴,在膻中、中脘、天枢、关元、中极处有明显压痛,遂针之,取柔和酸胀针感,针后疼痛大减,一夜安然入眠,精神较佳。继用此法针治1次,疼痛基本消失。以后取五脏俞、膈俞、环跳、曲池等穴,治疗其半身不遂,1个月后,生活能自理,在此期间,左上肢疼痛再未明显发作。(引自《中国当代针灸名家医案》)评析:本案为于书庄治疗中风验案之一。

疼痛是半身不遂常伴发的症状,同时也是一个很难解决的问题。该患者疼痛与气候变化无关,可见此痛绝非外风所致。而其本质是因阳气不足,阻滞经脉的表现。故在治疗时,应本着“急则治其标,缓则治其本”的原则,进行治疗。取大椎以助阳气,大椎乃诸阳经之会穴。取四关以开痹通络而止痛。东垣针法云:“若元气愈不足,治在腹上诸腑之募穴。”根据此文,今取胸腹之募穴针刺之,能使之气得充而痛解。各穴合用,而使阳气得复,痹阻之经脉得以疏通而诸症缓解。

在疼痛得到控制后,再用五脏俞配以膈俞、曲池、环跳等穴,以补益气血,使经脉功能恢复,而使半身不遂之机体恢复正常。

(六)刘家荫医案

刘家荫,1958年毕业于哈尔滨医科大学医疗系。历任哈尔滨医科大学附属第二医院内科、针灸、康复医学科主任等。主任医师,教授。东北针灸经络研究会、黑龙江针灸学会、黑龙江省康复医学会副会长等。参加编写了《中国医学百科全书》(针灸学)、《;防床医学与保健疗法》、《第三状态》等7部著作的有关章节。发表了《埋线治疗慢性结肠炎125例疗效观察》等25篇文章。1994年获卫生部“援外光荣”证书,黑龙江省政府“教师光荣”证书。辞条收入《中国当代针灸名家医案》、《中国当代中医名人录》、《中国名医列传》。

沙某,男。60岁,原利比里亚政府官员。1986年8月12日就诊。

主诉:左侧半身不遂半年余。

病史:患者半年前于晨起时发现左侧半身不遂,口眼歪斜,舌强语涩。病后曾去利国肯尼迪医院就治,诊断为高血压病脑动脉硬化,脑血栓形成,偏瘫。曾用大量西药治疗,并去美国纽约某医院治疗无效,而来中国医疗队求治。

检查:体胖,神志清楚,言语不清,口眼歪斜,血压21.3/12kPa(160/90mmHg)。舌体肿大有齿痕,苔薄白,脉弦滑。左侧半身不遂,肌肤不仁。

诊断:中风(脑血栓),中经络型。

治疗:健脾祛湿,化痰熄风。

取穴:廉泉、地仓、颊车、外关、合谷、曲池(双)、环跳、阳陵泉、足三里(双)、丰隆、肝俞(双)、肾俞(双)、内庭(双)、太冲(双)。

操作:上穴交替选用,除肾俞穴用补法外,余穴均以泻法施术,每日1次,留针30分钟,10次为1个疗程,疗程间休息7日。

按上法针至2个疗程时病人已能言语,吐字较清,口歪减轻,肌力增强,已有痛觉。继续治疗2个疗程,病人已能扶物自行走路,生活可以自理,临床痊愈。

中风之病因较为复杂,该案中风之发生系由于患者体质肥胖,形盛气弱,中气亏虚,脾失健运,聚湿生痰,痰郁化热,阻滞经络,蒙蔽清窍,而形成上虚下实,阴阳不能相互维系而发病。取用地仓、颊车,属近部取穴,以调整局部经气而治口歪。风病多在阳经,阳明为多气血之经,取合谷、内庭、曲池、丰隆即可调和经脉、疏通气血,又能清热化痰。取用肝俞、肾俞以泻肝补肾而达滋阴降阳,镇肝熄风之功;阳陵泉与曲池伍用是治疗半身不遂的有效穴位,正如《百症赋》所言“半身不遂,阳陵远达于曲池”。诸穴合用,而奏良效。

历代有关针灸治疗中风的载述,其最主要的部分是恢复期和后遗症期的治疗,近代临床实践证明,此期应用针灸疗法较其他方法为优。但于治疗的同时病人树立信心,配合治疗不容忽视,若能坚持功能锻炼,可取事半功倍之效。

来自: 山东中医竹林 > 《佛天海心》

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