赵东奇医生的文章
导航
按医院找医生 按疾病找医生
首页 疾病知识 下载客户端

赵东奇医生未开通在线咨询服务

马上提问,医助帮我找医生 查看并咨询更多同科室医生

赵东奇 副主任医师 松原市中医院 推拿按摩科

带状疱疹后遗症症状分析讨论

赵东奇 副主任医师 松原市中医院 推拿按摩科
发表于2018-01-29
人已读

1、病史

患者女 78岁,半年前感冒不愈引起眼部剧烈疼痛入院治疗。三天后眼内、颞部出现疱疹,确诊为带状疱疹,住院20天后出院。

2、症状

患侧眼球发红,基本失明,有光感。眼部,鼻翼 眼角 前额 颞部疼痛剧烈,夜间为甚,眼睛睁不开,流泪严重。病人自述眼球像被拽着向里收缩,不灵活。松原市中医院推拿按摩科赵东奇

3、症状分析

1)眼部 鼻翼 前额 颞部等疼痛的原因:

在三叉神经节中的潜伏病毒,因受刺激激活而复制,使神经节出现发炎,坏死的现象,引起病人疼痛,同时病毒沿神经通路下传,引起该神经支配区域的疼痛。

2)眼内充血、失明的原因:

眼球由睫状神经节的交感根支配,交感纤维支配瞳孔开大肌和眼血管。疱疹侵犯角膜,形成溃疡性角膜炎,引起充血失明。

3)流泪的原因:

泪腺神经有三种成分:一为三叉神经第一分支的感觉神经,除供给泪腺外,末梢最后穿过腺体,供应结膜和眼睑皮肤;二为交感神经,来自颈内动脉丛;三为面神经,来自副交感神经纤维。泪腺分泌的神经支配颇为复杂,其发出的部位至今尚未明确。一般认为,交感神经可能司正常泪腺分泌,副交感神经则控制大量泪腺分泌,而分布在泪腺的三叉神经纤维则可向心传导,在结膜囊受到刺激时,引起反射性流泪。

4)眼睛睁不开,眼球收紧感,不灵活的原因分析:

动眼神经自脚间窝出脑,紧贴小脑幕缘及后床突侧方前行,进入海绵窦侧壁上部,再经眶上裂眶,立即分为上、下两支。上支细小,支配上直肌和上睑提肌。下支粗大,支配下直、内直和下斜肌。

当其出现问题时,会出现眼球的运动障碍及上眼睑下垂。此处由睫状神经节接受眼球的一般感觉,经三叉神经传导入脑。 

5)皮肤疱疹形成的原因:

皮肤交感神经的兴奋,使竖毛肌痉挛,疱疹形成。

师父曾经让我分析这个病例,但我一直模糊有疑惑,分析不出来。以上是我匆忙间查书的粗略整理。写这篇的原因是让大家找出错误,一起分析,共同进步。

刘新玉发言:带状疱疹病毒一般潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。像我今天发的病例,我把它归在三叉神经节内,不知道对不对?这个可以大家讨论下。我现在说下脊髓后根神经节疱疹后遗症的治疗:第一神经根出口一定要彻底松解,一般扎两排,可以三排,甚至更多,全层通透立体松解。 第二局部病变要用手一点一点摸,一般有病变的地方手底下都有硬结,要一点点松开,不要放过任何一个。给神经恢复创造良好的条件,一切疼痛都会消失。 如果遗留疼痛或痒,就是没有做到位。

孙永强发言:我认为,首先,疱疹病毒沿着神经的分布侵犯到皮肤,然后在皮肤的感觉神经内进行大量的滋生繁殖,这就会生成大量的炎性物质,使高渗形成,通透性增加,继而炎性细胞浸润,引发的水肿。又因为神经末稍缺乏淋巴回流,就会造成张力比较大的水泡,因为高张力水泡直接作用于感觉神经末稍,所以有火烧样的疼痛。

高雨学生:刘新玉(山东青州)

本文转载自 仲景中醫文化傳播


送上暖心

支持医生写出更多好文章

写评论
带状疱疹后遗症症状... 的相关咨询
带状疱疹后遗症症状... 的相关疾病
手机版 | 普通版| 电脑版 |网站地图 |问答知识
© 2016 好大夫在线