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赵东奇 副主任医师 松原市中医院 推拿按摩科

锡亮讲灸法

赵东奇 副主任医师 松原市中医院 推拿按摩科
发表于2018-01-29
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作者:谢锡亮等 本文转载自中医集结号

灸法是我中华民族发明创造的治病方法之一,有几千年历史。本人1953年师承针灸大师承淡安,在灸法方面得到他的真传。从医60多年来一直为灸法的保存和发扬光大努力。今就灸法讲几点要诀和技巧。

1以人为本做好思想工作

首先是医生之医德,医乃仁术,医天下人之疾苦是为大职,勿贪婪财物而败德。《灵枢·官能》:“语徐而安静,手巧而心审谛者,可使行针艾。”可见,对针灸医生的要求是很严格的。其次是做好患者的思想工作。松原市中医院推拿按摩科赵东奇

灸法虽无多大痛苦,但用火在人肉体上点燃,不免有恐惧心理。所以耐心讲清道理,让人相信灸法,乐意接受灸法,双方配合好,才能收到满意的效果。

2适应证选择

灸法治病广泛,不论男女老幼,各科都有适应证。即使无明显病症,也可以养生保健,举凡身体虚弱,风、寒、湿之慢性病,无不适应,对急性病也可选择应用;尤其对难治性疾病及人体免疫功能低下或失调或缺陷,中西药难以取效的疾病最为适宜。如病毒性乙型肝炎、慢性肾炎(尿毒症)、慢性气管炎、哮喘、肺结核、肺门淋巴结核、慢性结肠炎、桥本氏甲状腺炎(慢性甲状腺炎)、各种肿瘤、白血病、系统性红斑狼疮、系统性硬皮症、艾滋病、反复感冒、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等。

近些年又提倡对恶性肿瘤使用灸法,不论早期或中晚期,或用中药治疗,或用外科手术,或放化疗前后间歇期都可以加入灸法,对患者无害,对其他各种疗法也无妨碍,至少可以作为辅助疗法,尤其对手术后恢复期,减轻解除放化疗的毒副反应,均有良好的效果。

3施灸的部位

直接灸法经长期施灸会落下疤痕,为了不妨碍美容,应尽量避免在颜面部及明显外露部位施灸,最常用的是背部、腹部及四肢。因为这些部位肌肉丰满肥厚,又不常外露,即便有个小疤痕也无妨碍。脏腑病多用俞穴、募穴,都在腹背,正好两全其美。

4取穴要准确,方法要轻巧

取穴要先讲姿势,或坐位,或卧位,必须自然放松,充分暴露穴位,要有依靠,稳妥舒适,能够持久,然后点穴施灸。

穴位是按骨度法取的,固定不变。敏感点也叫阿是穴,或热敏点,或嗜热点,会随病情改变而转移或消失。用直接灸法则取固定穴位不变,以免多处灸成疤痕。

取穴宜精简,以治病主穴为主,配穴少用。如胃病取胃俞、中脘为主穴,配足三里穴,仅此5个点。一般以3-7个点为宜。每穴灸5-9个艾炷,每次总数以30-60个而已,操作熟练不过10 min左右。

直接灸不能用粗艾绒、新艾绒,它含挥发油多,不易点燃,不易灭,烧得时间长,痛苦较大。用极细之艾绒、陈艾绒,颜色土黄,绵软,无杂质,无油性,易燃易灭,知痛时已灭了,无甚痛苦,易被患者接受。

初用直接灸法,一定要用小艾炷,宁可多灸几壮,这也和用药一样“宁可再剂,不可重剂”。古人多用大艾炷,一二次灸成,要求化脓成灸疮,每天清洗,一个月以上才能痊愈,非常痛苦,而且麻烦,虽然疗效好,但现代人多难以接受。所以,用小艾炷轻灸、多灸、长灸同样有效,这也是与时俱进,不断创新的结果。

况且人体产生免疫力,调整内分泌,改善体质,不是一朝一夕、一蹴而就的事,是慢慢形成的,不必要求速效。艾炷要做成宝塔型,下平上尖,不松不紧,太松易散,太紧燃烧时间长,灼痛重,必须讲究。

直接灸法古称化脓灸,现在改进之后多不化脓,长期灸叫做重直接灸,临时灸几次叫轻直接灸。用这种方法可以减少灼痛,所以要讲究操作技巧。

安排好体位,点准穴位之后,用75%乙醇棉球消毒皮肤,把艾炷放在穴位上,用细线香点燃尖端使之均匀向下燃烧。初灸阶段燃至一半知热即捏起或压灭,术者要用自己的拇食二指迅速大胆操作,眼明手快不会疼,这样患者才能立即止疼;再灸燃至大半知大热时,捏起或压灭;重复灸燃烧将尽时捏起或压灭,次数一多就无甚痛苦了,耐心灸下去待结痂之后就不怕痛了。时间久了有的会出现感传,还会感觉舒服,就像一种温热享受。

如果痂下有分泌物照常施灸。万一感染化脓,用外科换药方法很快就会痊愈,接着再灸,不要间断,免得再打基础。内衣如干净一般不会化脓,有的连灸数月至一二年也平安无事。至于轻直接灸更不必考虑,或者仅起一个小水泡,很快就吸收了。

灸字,从久从火,必须长期耐心灸下去,日久见功。尤其慢性病及疑难病,可以灸数月至数年,对老年人养生保健更应常灸。若病情稳定或其他原因如天气酷热等可以适当休息一段时间再灸。

5注意事项

注意室温的调节

在避免风吹患者的情况下,施灸时可以开窗调换空气,应特别注意室内外的温差,尤其在冬季严寒和夏季酷暑之际,更应注意使患者舒适。

灸法与消毒

在皮肤上施灸,一般对消毒要求不太严格。不过直接灸时,应用75%乙醇棉球消毒,擦拭干净,面积要大些,以防灸后皮肤破溃,继发感染。至于灸的原料,只要将艾绒晒干,生姜用时洗净即可。

晕灸的防治

晕灸者不多见,多因初次施灸或空腹、疲劳、恐惧、体弱、姿势不当、艾炷过大、刺激过重等因素。一经发现,要立即停灸,让患者平卧,一般无甚危险。在施灸中要不断留心观察,争取早发现、早处理,防止晕灸为好。

施灸与保养

灸后要注意保持乐观、愉快的心情,精心调养,戒色欲,勿过劳,清淡素食等以助疗效。

施灸的程序

如果上下前后都有配穴应先灸阳经,后灸阴经,先灸上部,再灸下部,也就是先背部,后胸腹,先头身,后四肢,以此进行。取其从阳引阴而无亢盛之弊,如果不讲次序,往往有面热、咽干、口燥的后遗症或不舒服之感觉。即便无此反应,也应当从上往下灸,循序不乱,不会遗忘。而免得患者反复改变姿势,省事省时间了。

施灸的时间

上午、下午均可。一般阴晴天也不避忌,失眠症可在临睡前施灸,出血性疾病,随时灸之。止血后,还应继续施灸一段时间,以免复发。

施灸的副反应

由于体质和症状不同,开始施灸可能引起发热、疲倦、口干、全身不适等反应,但一般不需要顾虑,继续施灸即能消失,必要时可以拉长间隔时间,如出现口渴、便秘、尿黄等症状,可以服中药加味增液汤。药用生地15g,麦冬15g,玄参15g,肉苁蓉15g,水煎服。

关于灸后洗澡问题

凡非化脓灸(轻直接灸),可以正常洗澡。如有灸疮,则应避开疮面,当心不要洗脱灸痂,勿多浸泡。或用创可贴盖上再洗,或用消炎膏抹上一层保护灸面等方法。总之,可以洗澡。

注意掌握刺激量

一般原则是其壮数先少后多,其艾炷先小后大,逐渐增加,不可突然大剂量施灸。

难治性疾病取穴处方简介

按中医脏腑经脉辨证,选用循经或局部、俞募、原络、下合穴等配方取穴。

病毒性乙型肝炎,主穴取肝俞、脾俞、足三里,配穴取期门、太冲、内关。

慢性肾炎(尿毒症),主穴取肾俞、脾俞、命门、大椎、关元,配穴取三阴交、水分、足三里、筑宾、三焦俞。

慢性气管炎,主穴取肺俞、中府、足三里、膻中,配穴取丰隆、鱼际。

哮喘,主穴取定喘、大椎、肺俞、膻中、足三里,配穴取丰隆、中脘、内关。

肺结核,主穴取肺俞、膏肓、足三里、脾俞,配穴取中府、丰隆、大椎、曲池。

肺门淋巴结核,主穴取身柱、肺俞(或只灸身柱),配穴取中脘、足三里。

慢性结肠炎,主穴取脾俞、大肠俞、天枢,配穴取足三里、上巨虚。

桥本氏甲状腺炎(慢性甲状腺炎),主穴取人迎、大椎、足三里,配穴取合谷、中脘。

食道癌(各种肿瘤),主穴在胸腹部病灶直上相应的体表上取穴,或敏感点上取穴,配穴在病灶背部相对应处取穴,或身柱、灵台、中脘及足三里、内关。

白血病,主穴取膈俞(血会)、大椎、关元,配穴取足三里、中脘、曲池。

系统性红斑狼疮,主穴取大椎、关元、足三里、血海,配穴取中脘、内关、三阴交、阴陵泉、百会、风池。

系统性硬皮症,主穴取大椎、肾俞、足三里、肺俞,配穴取关元、中脘。

艾滋病,主穴取大椎、肝俞、肺俞、脾俞、肾俞、关元,配穴取中脘、内关、足三里、天枢、大肠俞。

经常感冒,主穴取风门、肺俞、大椎、关元,配穴取足三里、外关。

类风湿关节炎,主穴取大杼(骨会)、大椎、肾俞、命门,配穴取关元、中脘、足三里、绝骨(髓会)。

强直性脊柱炎,主穴取大椎、身柱、灵台、病灶两侧华佗夹脊穴,配穴取肾俞、绝骨(髓会)、太溪、三阴交。

养生保健灸,可取足三里、大椎、中脘、神阙、关元、三阴交,选1-2穴。或单灸足三里,就有很好的健身作用。小儿可独取身柱穴,能促进发育,强壮身体。

6病例介绍

功能性子宫出血

患者,女,30岁。近两二个月以来,月经过多,这个月淋漓不断,时多时少,颇以为苦。曾去大医院妇科,经B超、妇科检查,诊断为功能性子宫出血,经多种方法治疗无效。全身乏力,头晕眼黑,上楼气短。用小艾炷直接灸双侧隐白穴各3壮。次日上午,患者来述出血少了,又各灸3壮,第二日再各灸3壮,患者痊愈。

乙型肝炎

患者,男,40岁,2003年3月19日初诊。3年前健康检查示乙肝表面抗原、核心抗体阳性,没症状,未经治疗,但精神上常有负担,因两个兄长均死于肝癌。年底在广州进货时出现纳差、恶心、腹泻,经中西医多种方法治疗均无效,心理负担极重,几乎不能支持,谈病色变,悲伤欲哭,由其亲戚陪同来我所就诊。

症见面色发黄,晦暗无色泽,眼球青黄,口甜,没有食欲,腹胀痛,纳差,恶心,厌油肉,疲乏,急躁,头晕头闷,消瘦,体重下降7. 5 kg,小便深黄色,大便每日1-2次。肝区叩痛,脾区不舒,脉弦,舌苔厚,质红。

3月21日,侯马市人民医院化验谷丙转氨酶583umol/L,谷草转氨酶268umol/L,谷酰转酞酶230umol/L,总胆红素129.7umol/L,直接胆红素90.1umol/L,甲胎球蛋白≥25ug/L。治疗方法用直接麦粒灸,灸足三里、肝俞穴,每日1-2次,先在本所灸,然后教会其妻在家自灸,每穴灸7-9壮,每日上午7-11点(巳时脾经值时),疤痕控制在黄豆大小,辅以中药汤剂,清热解毒,清肝利胆,临时用药数日,而后改用乙肝III号,健脾益胃。

4月3日施灸治疗12d,复查谷丙转氨酶81umol/L,谷草转氨酶51umol/L,谷酰转酞酶148umol/L,总胆红素47.0 umol/L,直接胆红

素24.8 umol/L,甲胎球蛋白≥20 ug/L。有食欲,余诸症均好转,夫妻二人对治疗充满了信心,按治疗方案继续治疗。

4月25日,复查谷丙转氨酶36 umol/L,谷草转氨酶3umol/L,谷酰转酞酶7 umol/L,总胆红素7.4 umol/L,甲胎球蛋白<20 ug/L,全家心中如释重负,继续配合治疗。

10月13日复诊时,患者精力充沛,症状消失,饮食恢复,一切情况如同正常人,患者要求停止治疗。11月10日,复查乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体阳性,但无任何自觉症状。2004年2月22日春节,患者情况一切均好,体重85 kg,嘱患者勿过劳,节饮食,去烦恼,以防复发。


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