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赵东奇 副主任医师 松原市中医院 推拿按摩科

罗颂平教授治疗盆腔炎性疾病后遗症经验介绍

赵东奇 副主任医师 松原市中医院 推拿按摩科
发表于2018-01-29
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罗颂平,女,广州中医药大学教授,全国著名中医妇科专家罗元恺教授的学术传承人,第一批全国中医学术流派传承工作室“岭南罗氏妇科流派传承工作室”负责人,中华中医药学会妇科分会主任委员;广东省名中医,博士研究生导师,广东省珠江学者特聘教授,从事中医妇科医疗、教学三十余载,学术造诣深厚,长期致力于妇科疑难疾病的中医药研究,具有丰富的临床经验。松原市中医院推拿按摩科赵东奇

经验介绍

罗教授认为:盆腔炎性疾病后遗症之病因一为正气虚,二为外邪入侵。

本病虚实夹杂,寒热错杂,病程长,病情复杂,须“明辨虚实,辨证论治”。

因“久病多瘀”,故常在多种治法的基础上加以活血化瘀。

常用药物:丹参、三七、蒲黄、五灵脂、赤芍、鸡血藤、牛膝、益母草等。

自拟主方:丹参15克、赤芍15克、延胡索15克、牛膝15克、丹皮10克、香附10克、三七10克、乌药10克、鸡血藤30克

活血化瘀药物因证、因人使用,丹参、赤芍,药性平和,病程各阶段均可运用。

日久瘀阻胞中,结成包块,发为癥瘕,治宜化瘀软坚散结,常用三棱、莪术、牡蛎、皂角刺等。

湿热者,常用蒲公英、茵陈、萆薢、泽泻、车前草、败酱草等。

伴盆腔粘连或输卵管阻塞者,常用路路通、王不留行、穿破石等。

下腹冷痛加艾叶、乌药、小茴香等。

带下量多,清稀如水,可加白芷、白术、茯苓等。

罗教授认为:扶正祛邪是治疗该病的重要原则。

临证根据患者虚损情况,加以辨证用药,常用党参、茯苓、白术、白扁豆、山药、白芍、熟地黄、当归、续断、杜仲等。

患者因病多情绪忧虑抑郁,肝气内伤,气行不畅,肝气郁结,故罗教授认为应适当加用疏肝理气药物,如香附、柴胡、佛手、木香、乌药、素馨花等调畅气机。

但行气药物不宜繁杂,一二味即可,量不宜重。

此外,罗教授用药轻灵精准。如祛湿喜用藿香、布渣叶、陈皮、苍术、火炭母、薏苡仁等。且非常注重患者心理疏导。

病案举例

陈某,女,36岁,2012年8月15日初诊。

反复双下腹疼痛不适1年余。

既往月经规则,末次月经8月6日,6天净,量中,色红,血块(+),少许痛经,近1年余双下腹胀痛不适,伴腰酸,白带稍多,色白,无阴痒,口淡、乏力,胃纳一般,眠差,大便稍溏,舌淡红,苔白,脉滑细,G2P1A1,未上环,暂无生育要求。妇检:外阴正常,阴道通畅,有少量白色分泌物,宫颈稍糜,少许抬举痛,子宫前位,活动度欠佳,压痛(+),双侧附件稍增厚,少许压痛。白带常规无异常。盆腔B超检查示子宫、附件未见异常,子宫直肠窝积液。中医诊断:腹痛,脾虚证。西医诊断:盆腔炎性疾病后遗症。治以健脾益气,祛湿止痛。

党参15克、白术15克、苍术15克、藿香15克、延胡索15克、续断15克、路路通15克、毛冬青15克、布渣叶10克、乌药10克、三七10克、远志10克,14剂

配合双柏油膏外敷腹部。

2012年9月26日二诊:LMP:9月7日,5天净,量中,双下腹疼痛明显减轻,无腰酸,白带少,乏力减轻,纳眠可,二便调,舌淡红,苔薄白,脉细。诊断同前,守前方去远志、乌药,加鸡血藤30克、丹参15克,配合腹部外敷双柏油膏,连服14剂而痊愈。复查盆腔B超提示子宫、附件无异常,子宫直肠窝无积液。

随访半年,间断服药调理,腹痛较少复发。

按:盆腔炎性疾病后遗症多属虚实夹杂之症,其特点是病程长,缠绵难愈,往往反复发作,易耗气伤血,而致正气不足。罗教授提出治疗宜针对其少腹瘀结,正气不足之候,予以扶正祛邪,补气化瘀散结。故以党参、白术补气健脾,续断补益肝肾;藿香、苍术、布渣叶以芳香化湿健脾;延胡索、路路通、三七、毛冬青、乌药、鸡血藤、丹参以活血化瘀,行气止痛。诸药合同,共奏健脾益气、活血化瘀止痛之功。

本文转载自全国中医妇科流派联盟网


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