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赵东奇 副主任医师 松原市中医院 推拿按摩科

甘草附子汤、桂枝附子汤、桂枝加白术附子汤的区别

赵东奇 副主任医师 松原市中医院 推拿按摩科
发表于2018-02-09
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    甘草附子汤(温阳固卫通经散寒又除湿,甘草和缓药性)

    症状:满身骨节烦痛,筋脉牵掣,不能伸缩,手近则难过悲伤加重,并汗出,呼吸气短,小便庆幸,恶风不肯脱衣服,甚者见怀孕材微肿。

    效用:温经散寒,祛湿止痛。

    构成:甘草炙二两、附子二枚炮、白术二两、桂枝四两。松原市中医院推拿按摩科赵东奇

    上四味,温日三服。

    初服得汗微解。

    简介:本方是由甘草附子白术桂枝四味构成。方中附子辛热温经,助阳散寒;白术苦温,健脾去湿,以治风寒湿痹;桂枝辛温,与术附同用,既能温表阳而固卫气,又能祛风湿,通经络,寒湿得去则难过悲伤自止,卫气得固,则恶风汗出可愈。附桂白术同用,更增温阳化气之功,气化通畅,则小便自利、气短、身肿得消;甘草甘温,能和缓诸药,使峻烈之剂,缓缓阐扬效用,以尽祛风湿之邪。本方的附、术用量均轻,每次仅六七合,又不欲尽剂,其用意在于缓行。风湿之邪为病,风邪易去,而湿邪难除,故用峻药缓行之法,可使风湿之邪并去而不得残留。此虽为治风寒湿痹之方,但与桂枝附子汤(三附桂)、桂枝加术汤(三术桂)是有区别的。

桂枝附子汤是治风湿侧重于表者;桂枝加术汤是治风湿侧重于肌肉者;而甘草附子汤(附桂术草)是治风湿侧重于关键关键者。故三方各有侧重,应区别选用。区分时应遵循如许的标准:汗出、短气、恶风不欲去衣,为风在表,用桂枝附子汤;湿胜则水气不可,小便庆幸,或身微肿,为湿外搏也,可用桂枝加术汤。若风寒湿搁浅于关键关键者,可用甘草附子汤。甘草附子汤(附桂术草)多应用于治疗痹症,坐骨神经痛。

      桂枝附子汤方:桂枝四两,去皮 附子三枚,炮,去皮,破 生姜三两,切大枣十二枚,擘 甘草二两,炙。右五味,以水六升,煮取二升,去滓。分温三服。

     桂枝加白术附子汤并非《伤寒论》原方,但其精华不出桂枝加附子汤、桂枝附子汤、去桂加白术汤、甘草附子汤等范畴,因此可以认为本方是经方的合方变法。根据方证对应中的药证原则,可以认为这是在方证基础上合并出现某药药证,即在桂枝汤方证的基础上复合了白术证和附子证。笔者曾运用本方治疗过多例腰椎间盘突出症腰痛患者,发现止痛效果显著,并且患者病程越短,疗效越好。 

胡希恕经验:桂枝加白术附子茯苓汤

患者女,57岁,左侧膝关节疼痛,恶寒,稍吹电扇即酸胀,腰部亦酸胀,舌质黯,脉弦缓。西医诊断:膝关节骨质增生,曾用小针刀治疗。腰部酸胀我考虑椎间盘疾病。

处方:桂枝10g芍药10g生姜10g大枣10g炙甘草6g苍术15g制附子10g茯苓15g大黄3g怀牛膝10g。3剂

3剂后,腰部酸胀减轻,膝关节酸胀减轻,不恶寒,可吹电扇。效不更方,继服3剂。

1、此方为何不用麻黄汤打底?胡希恕言:慢性用桂枝汤打底,急性用麻黄汤打底。

2、为何用大黄3g?胡希恕经验:偏身疼痛加少量大黄,其效如神。

最近临床,多采用胡希恕先生经验,药证对应,效果皆如先生言。胡希恕先生经验实事求是!敬仰!

汉代苍白术不分,胡希恕先生临床经验,对于痹症苍术好于白术。真武+桂枝炙草大枣+苓桂术甘汤------处方非此立意!

来自: 觉金 > 《名医名方效方》

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