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赵东奇 副主任医师 松原市中医院 推拿按摩科

两个字概括乌梅丸?

赵东奇 副主任医师 松原市中医院 推拿按摩科
发表于2018-02-09
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经方争鸣第三讲我们非常荣幸地邀请到无锡市龙砂医学研究所陶国水副所长为我们授课,他讲的题目是“千古名方乌梅丸”,非常精彩。陶所长有三个身份,1.顾老师的嫡系传人,陶老师跟随顾植山老师多年,受到顾老师亲自指导。2.陶老师是文人,陶老师非常儒雅,文采非常好,谈吐举止体现文人的风范。3陶老师还是新安医学王氏内科的传人,安徽中医药大学王健校长是新安王氏内科流派的主要负责人。陶所长讲课后,我也深受启发,也一直在学习和应用乌梅丸。今天我就聊一聊乌梅丸。松原市中医院推拿按摩科赵东奇

 1.乌梅丸中一半是“仙药”

神农本草经中上药一百二十种,为君,主养命以应天,无毒。多服、久服不伤人。欲轻身益气,不老延年者,本上经。上药其实古代就是仙药。

乌梅丸中组成的10味药物均来自神农本草经,其中5味是上品,3味是中品,2味是下品。


乌梅丸由乌梅三百个,细辛六两,干姜十两,黄连一斤,当归四两,附子六两,蜀椒、桂枝、人参、黄柏各六两,共十味药物组成。这个方子以乌梅为主,就叫乌梅丸。

细辛:主咳逆,头痛,脑动,百节拘挛,风湿,痹痛,死肌。久服明目,利九窍,轻身长年。(需要注意现代药理学研究表明,此药有一定毒性,临床使用需要注意剂量和服用时间)

人参:主补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪气,明目,开心益智。久服,轻身延年。

桂枝:主上气咳逆,结气喉痹,吐吸,利关节,补中益气。久服通神,轻身不老。

黄柏:主五藏,肠胃中结热,黄疸,肠痔,止泄利,女子漏下赤白,阴阳蚀创。

黄连:主热气,目痛,眦伤,泣出,明目(《御览》引云,主茎伤,《大观本》,无),肠澼,腹痛,下利,妇人阴中肿痛。久服,令人不忘。

中品:

干姜:主胸满咳逆上气,温中止血,出汗,逐风,湿痹,肠澼,下利。生者尤良,久服去臭气,通神明。

当归:主咳逆上气,温虐,寒热,洗在皮肤中(大观本,洗音癣)。妇人漏下绝子,诸恶创疡金创。

乌梅:主下气,除热烦满,安心,止肢体痛,偏枯不仁,死肌,去青黑痔,蚀恶肉。

下品:

附子:主风寒咳逆邪气,温中,金创,破症坚积聚,血瘕,寒温,踒(御览作痿)。躄拘挛,脚痛,不能行步。

蜀椒:主邪气咳逆,温中,逐骨节,皮肤死肌,寒湿,痹痛,下气,久服之,头不白,轻身增年。

2.乌梅丸可以治“鬼门”病。

  有人认为厥阴病的基本定义,就是人体“黏合阴阳”的厥阴风木之气失去作用,而令一个人阴阳分裂(本来应当是互相调和的寒与热,反而变成互相攻击)的一连串症候群。而厥阴又是“鬼门”,是阴尽阳生的地方,因此我认为厥阴病又是鬼门病。厥阴病从证候分析,属于六经病阴阳胜复、寒热错杂的证情。厥阴病之厥,由阴阳气不相承接所致。厥阴病发厥者,当辨析其寒热以决定治法,治宜清上温下,根据病情常常选择乌梅丸。乌梅丸是治疗厥阴病的主方,厥阴又是鬼门,故乌梅丸可以治“鬼门”病。


3.乌梅丸可以治疗“妖病”

伤寒论》328“厥阴病,欲解时,从丑至卯上。”这段时间正值阴气将尽,阳气初生,证属厥阴。依据厥阴病欲解时与厥阴的相关性,如果具有代表性意义的症征在下半夜发作(下半夜1点到3点),也就是这个时辰症状出现或加重,多考虑属厥阴病,这是使用乌梅丸的一个重要指针。疾病在下半夜到点发作或者加重还是带有很大“妖气”,我归纳这是一种妖病。顾植山教授有很多这方面的精彩案例。

下半夜1点到3点出来吓人就是妖怪

4.乌梅丸可治久病复杂病

伤寒传变特点有这样一说,“伤寒、中风,一日太阳,二日阳明,三日少阳,四日太阴,五日少阴,六日厥阴,日传一经,六日而遍,此定数也。”因此厥阴病相对其它则是久病。而且《伤寒论·辨厥阴病脉症并治》338 条“伤寒脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁,无暂安时者,此为脏厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔。今病者静,而复时烦者,此为脏寒。蛔上入其膈,故烦,须臾复止;得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人常自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。又主久利。”清代以来,诸多医家认为,厥阴病的特点是“消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止”。主久利和利不止均提示乌梅丸可以治疗久病。

另外乌梅丸治疗复杂病则体现其可以治疗寒热错杂、虚实夹杂、气血逆乱的疾病。

 

5.乌梅汤用之不慎也有毒

临床上我们常常使用乌梅汤代替乌梅丸。当乌梅丸改为汤药时,如果方证相合,多数能快速起效,如无效可能不是乌梅丸证。另外即使是老百姓认定的“仙丹”也还是有毒的,这也符合乌梅汤的特点,并不适合久服、大剂量服。


中药的毒性应该改为中药的不良反应

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乌梅丸治疗的寒热错杂与其它鉴别


乌梅丸治疗的寒热错杂与其它鉴别

参考文献:

【1】吴同玉,陶国水.顾植山教授运用乌梅丸的经验.广西中医药大学学报,2016,19(4):39-41.

【2】姜元安,张清苓.从厥阴病提纲看《厥阴病篇》.环球中医药,2015,8(12):1483-86.


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