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赵东奇 副主任医师 松原市中医院 推拿按摩科

下瘀血汤的临床使用【273期】

赵东奇 副主任医师 松原市中医院 推拿按摩科
发表于2018-02-13
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今日练习

王某,男,39岁。患者反复胃痛,大便下血已9年。

近来时有黑便,时有黑紫血,常左腹痛及胃脘疼,夜里心烦,口干思饮,但饮不多,纳可,但食不香,时有头晕、乏力,自感四肢发凉,面色萎黄,舌苔白腻,脉细沉松原市中医院推拿按摩科赵东奇

处方:__汤。

服上药九剂后,腹痛、胃痛消失,便血渐止。

答案下期公布

上期答案:下瘀血汤

注:答案非唯一,仅供参考

上一期:小承气汤证的临床治疗【272期】

上期原医案

杨某,女,30岁。时在北京解放前夕,因久病卧床不起,家中一贫如洗。邻人怜之,请胡老义诊之。

望其骨瘦如柴,面色黧黑,扪其腹,少腹硬满而痛,大便一周未行,舌紫暗,苔黄褐,脉沉弦。

胡老判为干血停聚少腹,治当急下其瘀,与下瘀血汤加麝香:大黄五钱,桃仁三钱,蟅虫二钱,麝香少许。

结果:因其家境贫寒,麝香只找来一点点,令其用纱布包裹,汤药煎成,把布包在汤中一蘸,仍留下煎再用。

服一剂,大便泻下黑紫粪便及黑水一大盆,腹痛减,饮食进,继服血府遂瘀汤、桂枝茯苓丸加减,一月后面色变白、变胖,如换一人。(胡希恕医案)

按语:

本案西医诊断不明,但病重已至危笃,中医据证用药,寥寥几味,一剂即能扭转乾坤,这是中医的科学特点。

这一科学的形成,不是一个人一生所能为,而是千万人、几代、几十代科学实践的总结。

因此,胡老认为把张仲景称为“医圣”是过誉之谈。把《伤寒论》视为一人之独创是不切实际的。在发展中医事业上,首先要在继承上下功夫。

学习经典

《金匮要略·妇人产后病脉证治第二十一》:产妇腹痛,法当以枳实芍药散,假令不愈者,此为腹中有干血着脐下,宜下瘀血汤主之。亦主经水不利。

各家论述

《金匮玉函经二注》:血之干燥凝着者,非润燥荡涤不能去也。芍药、枳实不能治,须用大黄荡逐之。桃仁润燥,缓中破结;(庶虫)虫下血;用蜜补不足,止血,和药,缓大黄之急,尤为润也。

《金匮要略心典》:大黄、桃仁、(庶虫)虫下血之力颇猛,用蜜丸者,缓其性不使骤发,恐伤上二焦也。酒煎顿服者,补下治下制以急,且去疾惟恐不尽也。

本文转载自http://www.360doc.com/userhome/33235083

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