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赵东奇 副主任医师 松原市中医院 推拿按摩科

水气病的临床治疗【270期】

赵东奇 副主任医师 松原市中医院 推拿按摩科
发表于2018-02-13
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今日练习

李某,男,30岁。

患者素有胃病,心下痞胀,胃中嘈杂,有烧灼感,心烦不寐,口腔与舌头长有溃疡。

伴有精神不振,乏力,时时畏寒,性欲淡漠,纳差,便溏。舌质淡嫩,有齿痕,苔薄白,脉弦滑。松原市中医院推拿按摩科赵东奇

处方:__汤。6剂。

服药后胃脘痞胀及烧灼感均消失,口腔溃疡愈合。但仍畏寒,大便每日两三次,仍以上方调整剂量。

又服三剂后,精神大振,体力增加,大便正常,诸症随之而安。

答案下期公布

上期答案:苓桂术甘汤

注:答案非唯一,仅供参考

上一期:太阳病,项背强几几的临床治疗【269期】

上期原医案

陈某,女,52岁。

头晕,心悸,胸中满闷。每到夜晚则气上冲胸,诸证随上冲之势而加剧。

伴有面部虚浮,目下色青,下肢轻度浮肿、小便短少不利,口虽渴但不欲饮水,强饮则胃中痞闷。

问其大便反而秘结不通,五六日一次,坚如羊屎。舌质淡胖,苔滑,脉沉滑无力。

此证为心脾阳气两虚。脾阳不运,则水气内停,心阳不振,则水气上乖。水气上冲,阴来搏阳,所以头晕,心悸,胸闷;水气不化津液不能布行,则小便不利而大便反秘;水气外溢皮肤则为浮肿。

治疗当用温通心阳,气化津液降冲伐水为主:茯苓30克,桂枝10克,白术10克,炙甘草6克。

服药两剂后,气上冲胸及头晕、心悸等证得以控制。上方加肉桂3克,泽泻10克,助阳消阴,利水行津,又服两剂,口渴止,小便利而大便下。

最后采用脾肾双温之法,又合用真武汤使阳回阴消,精神振奋。(刘渡舟医案)

学习经典

伤寒论》第67条:伤寒若吐、若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。

各家论述

刘渡舟:治疗水气病,主要应采用温阳化饮,利水降冲的方法,选用以茯苓、桂枝为的一类方剂,而苓桂术甘汤则是苓桂剂的代表方。

茯苓在本,方中有四方面的治疗作用:一是甘淡利水以消阴;二是宁心安神以定悸;三是行肺治节之令而通利三焦;四是补土以防水气上冲。

桂枝的治疗作用有三方面:一是补心阳以制水;二是通阳以消阴;三是下气以降冲。茯苓桂枝相须相使,缺一不可。

如果有茯苓而无桂枝,则不能化气以行津液;如果有桂枝而无茯苓,则不能利水以伐阴邪。白术协茯苓补脾崇土以制水;炙甘草助桂枝扶心阳以降冲。

本文转载自http://www.360doc.com/userhome/33235083

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