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赵东奇 副主任医师 松原市中医院 推拿按摩科

中药治疗秋季下痢【262期】

赵东奇 副主任医师 松原市中医院 推拿按摩科
发表于2018-02-13
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今日练习

张某,男,35岁。

患者素体健少病,此次感冒已有半月余,每日上午十点左右,恶寒,发热,恶寒多,发热少,骨节酸楚,到半夜则汗出而热退,然而第二天依旧发作。

服解热止痛片得汗出后,仅可舒快一时,继而又热。

体倦乏力,纳呆,微有恶心,大便日行一次,无口苦,舌淡红少苔,脉象沉缓。松原市中医院推拿按摩科赵东奇

处方:__汤。一剂

药后全身汗出,恶寒发热止,胃纳增加,惟劳动时汗出,改用他方善后.

答案下期公布

上期答案:黄芩汤加减

注:答案非唯一,仅供参考

上一期:射干麻黄汤的临床应用【261期】

上期原医案

赵某,女,61岁,醋厂工人家属。

今年夏秋之季,饮食不洁,罹患泄泻之疾,几经治疗不愈,已逾三月。

一日临厕五六次,腹痛不爽,脓血杂下,赤多白少,以致阴血大亏,脾胃损伤,生化障碍。茶饭不思,精神疲惫,日益不支。

舌红少津,口干口苦。诊其脉,弦细略数。触其腹,腹壁柔软,无压痛。

观其脉症,此乃湿热久稽,损伤脉络,阴血亏虚之证也。其治疗,单纯清热燥湿,或滋阴,或止血,均非妥当。

因苦寒之品败胃伤阴,纯予止血亦属舍本求末,单一滋阴救液徒有恋邪之弊。证情若此,何以为治?

将三法共冶于一炉。方取黄芩汤清热燥湿,三七参化腐生肌,逐瘀止血,生山药滋阴健脾,意在诸药合用,则邪可去,正可复。

拟:黄芩10g,白芍20g,甘草10g,三七3g,生山药15g,红枣6枚,三剂。

二诊:下痢日减为二三次,血大减,腹痛亦轻,仍口苦,纳谷不馨。舌红无苔,脉象弦细。

药已中的,紧守原法。上方加焦三仙各10g ,三剂。

三诊:大便日一二行,无脓血,腹痛止,知饥思食,此湿热已清,阴液得复之象也,上方再服三剂。

(闫云科医案)

学习经典

伤寒论》第172条:太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。

各家论述

刘渡舟:黄芩汤是清肝胆之热,治肝胆热性下利。下利和一般的腹泻就不同,因为它是热性下利,所以下利黏腻,肚子疼,有些像痢疾。

黄元御:太阳与少阳合病,少阳经气郁而克戊土,土病而下脘不容,自下利者,与黄芩汤,甘草、大枣,补其脾精,黄芩、芍药,泻其相火。

恐利亡脾阴,以致土燥,而入阳明也。若呕者,黄芩加半夏生姜汤,降胃逆而止呕吐也。

胡希恕:这个黄芩汤,这个下利,也治热利,这种热利就是痢疾了,没有明显的表证,但是有发热,口苦,这一类的啊也给起名叫太阳与少阳合病,一发作就这样。

那么这个情况有用黄芩汤的机会,这个黄芩汤啊,它下利,腹痛,它有芍药啊,那么这个它以黄芩为主药,它也是祛热的,烦燥腹痛而下利者,可以这种方剂。

本文转载自http://www.360doc.com/userhome/33235083

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