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赵东奇 副主任医师 松原市中医院 推拿按摩科

小结胸病的临床治疗【254期】

赵东奇 副主任医师 松原市中医院 推拿按摩科
发表于2018-02-13
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今日练习

某男,13岁。

患儿一周内两次仆倒,一次在睡醒之后,一次在玩耍之时,皆为突然仆倒,不省人事,口流涎沫,牙关紧闭,齿咬舌破,肢体强直,小便自遗。

就诊时,观其面色红润,双眼有神,起居如故,饮食正常,睡着后常有惊惧之状,余无他症。

处方:__汤。三剂

服药后不再复发。

答案下期公布松原市中医院推拿按摩科赵东奇

上期答案:小陷胸汤

注:答案非唯一,仅供参考

上一期:临床应用【253期】

上期原医案

孙某,女,58岁。

胃脘疼痛,按之加甚;且心下部位有一包块外鼓,大如鸡蛋,按之濡软而不硬。饮食正常,但大便不爽,舌质红,苔黄,脉弦滑。

伤寒论》说:“小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。”

瓜蒌30克,黄连9克,半夏9克。

服药二剂后,大便泻下黄涎许多,尔后胃痛止而包块消。

按语:

小结胸证是由于痰热邪气凝聚于胃中,阻塞气机所引起。“正在心下,按之则痛”是本证的诊断依据。

由此可见,大小结胸证的主要区别是在于病变范围的大小不同,也正是由于病位大小不同,所以要采用不同的方药治疗。

学习经典

伤寒论》第138条:小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。

各家论述

胡希恕:但是瓜蒌要注意,不要用几钱是一点用都没有,我们经常用的,我常用的都是一两,就是四十五克,少用效率不大。

刘渡舟:痰热的凝结,用黄连以清之,半夏以散之,栝萎以润下之,大便泻下一些黄色的黏涎、黏液,病就好了。

成无己:心下硬痛,手不可近者,结胸也。正在心下,按之则痛,是热气犹浅,谓之小结胸。

结胸脉沉紧,或寸浮关沉,今脉浮滑,知热未深结,与小陷胸汤,以除胸膈上结热也。苦以泄之,辛以散之;黄连、栝蒌实苦寒以泄热,半夏之辛以散结。

本文转载自http://www.360doc.com/userhome/33235083


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