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赵东奇 副主任医师 松原市中医院 推拿按摩科

柴胡桂枝干姜汤治疗湿郁不化【250期】

赵东奇 副主任医师 松原市中医院 推拿按摩科
发表于2018-02-13
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今日练习

黄某,女,38岁。2006年2月12日就诊。

患者咳嗽近一周,咽痒,胸闷,吐白痰,口干不欲饮,两胁胀,苔白厚腻,脉滑细。

处方:__汤。

服药二剂,咳嗽即止。

答案下期公布

上期答案:柴胡桂枝干姜汤

注:答案非唯一,仅供参考

上期原医案

郝某,男,35岁,就诊于1998年6月。患者口干欲饮二三年,伴有食欲不振,咽干,心烦。舌苔白腻,脉弦缓。松原市中医院推拿按摩科赵东奇

此湿郁不化,方用柴胡桂枝干姜汤。

服药3剂后,口干,食欲不振好转,效不更方,继服3剂,诸症痊愈。

按语:

口渴,自觉口唇干燥,以阴津亏损,脏腑热盛者多见,此外血虚失濡,水湿、痰饮、瘀血阻滞及脾肾阳气不足,水津不化,津不上承者,亦可导致。

今主因水道失于通调,阳气不得宣化,津不上承则渴。方中用栝蒌根止渴生津,黄芩清上焦之郁热,桂枝、干姜温化水饮,使津液可以上达,牡蛎散结,使水饮得除。

学习经典

伤寒论》第147条:伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满,微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。

《金匮要略·疟病脉证并治第四》:柴胡桂姜汤,治疟寒多微有热,或但寒不热。服一剂如神。

各家论述

胡希恕:五六日正是邪气由表传入半表半里之时,已经发汗又用泻药,故胸胁满微结。微结者,是里已有所结,但不甚,仍以少阳证为显。这个方子有利于治疗大便干……临床有一种无名的低烧,用柴胡桂姜汤效果很好。

本证有柴胡证,故用小柴胡汤为底方;因胃不虚,故不用人参、大枣;因不呕,故不用半夏、生姜;口渴,故用瓜蒌根、牡蛎,二药相配有润下通便作用。

瓜蒌根即天花粉,临床祛痰宽胸用全瓜蒌,去热解渴则用瓜蒌根。桂枝甘草汤合干姜解未尽之表邪,降上冲之逆气。

本方临床应用注意两点:

1.大便微结者,可用本方,大便正常服本方可致微溏。

2.本方用于治疗无名低热,如肝炎发热,可解之。

顾植山:顾植山先生用柴胡桂枝干姜汤可谓百发百中。期间,大部分患者既没有胆热之口苦,也没有脾寒之便溏。乃知顾植山先生运用柴胡桂枝干姜汤的依据是:春三月少阳之气升发,只要脉弦,特别是左关脉大,再有柴桂干姜汤证中的一证即可。

本文转载自http://www.360doc.com/userhome/33235083

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