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赵东奇 副主任医师 松原市中医院 推拿按摩科

溢饮的临床治疗【247期】——越婢加术汤

赵东奇 副主任医师 松原市中医院 推拿按摩科
发表于2018-02-13
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   今日练习

  刘某,女,29岁。

  患者阑尾手术后,身体恢复较差,精神不佳,食欲不振,经常泄泻。近来感受风寒十余日,恶寒,咳嗽,神疲乏力。服西药乏效,遂来就诊。

  症见:恶寒,无汗,鼻塞,咳嗽,痰清稀,身不热,手足凉,口干不欲饮,脉沉细。

  处方:__汤。一剂

  服药后诸症消失,用归脾丸善后松原市中医院推拿按摩科赵东奇

  答案下期公布

  上期答案:越婢加术汤

  注:答案非唯一,仅供参考

  上一期:阴虚湿热、小便不利如何调理【246期】

  上期原医案

  吕某,男,46岁。四肢肿胀,肌肉酸疼多天,西医诊断为末梢神经炎

  其人身体魁梧,画色鲜泽,但手臂沉重,抬手诊脉亦觉费力。按其手足则下陷成坑,而且身有汗但四肢无汗。舌质红苔腻,脉浮大。

  按溢饮证治疗:

  方用:麻黄12克,生姜9克,生石膏30克,苍术12克,大枣7枚,炙甘草6克克。水煎服,二剂。

  按语:本案用越婢加术汤治疗溢饮证,是从张仲景用大青龙汤治溢饮中受到启示。大青龙汤去掉桂枝、杏仁就成为越婢汤。

  大青龙汤治疗风寒闭郁阳气的不汗出而烦躁,以不汗出为主,所以用桂枝、杏仁助麻黄以发表,表气得开则郁阳得发。

  越婢汤是治疗水与风合,一身悉肿的风水证,以身体肿胀汗出为主,用石膏配麻黄以清肺热,肺热清则治节行,通调水道而能运化水湿。

  因此,越婢汤治溢饮,取法于大青龙汤而又不同于大青龙汤,本案身多汗而四肢无汗是辨证的者眼点。

  学习经典

  《金匮要略·水气病脉证并治第十四》:里水,越婢加术汤主之,甘草麻黄汤亦主之。

  《金匮要略·水气病脉证并治第十四》:风水,恶风,一身悉肿,脉浮,不渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之。

  各家论述

  《金匮要略方义》:本方乃越婢汤加白术而成。白术乃脾家正药,健脾化湿是其专长,与麻黄相伍,能外散内利,祛一身皮里之水。

  本方治证,乃脾气素虚,湿从内生复感外风,风水相搏,发为水肿之病。

  方以越婢汤发散其表,白术治其里,使风邪从皮毛而散,水湿从小便而利。二者配合,表里双解,表和里通,诸症得除。

本文转载自http://www.360doc.com/userhome/33235083

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