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中医临床家医案研读

泄泻(慢性结肠炎)医案

发表者:赵东奇 165人已读

男,43岁,1月29日初诊。 患者患慢性结肠炎近20年,近1周肠鸣甚,水样便、时有黏液,每天7~8次,胃脘胀堵累及两胁,腹胀怕凉喜热,暖气反酸,口干口苦,腰酸腰痛,纳可,寐安,舌尖红点刺状、苔薄黄,脉弦。

 证属少阳胆火内郁,太阴虚寒兼寒热错杂,方拟 柴胡桂枝干姜汤合半夏泻心汤加减。松原市中医院治未病科赵东奇

 处方:柴胡、天花粉、法半夏各15g,桂枝、干姜、黄芩、甘草、黄连、党参各10g, 煅牡蛎(先煎)30g,海螺蛸、浙贝母各20g,生姜3片。每天1 剂,水煎服。

 二诊:肠鸣泄泻明显好转,泛酸消失,脘胁胀 堵、口干口苦缓解,偶见胃隐痛,仍腰酸腰痛。上方去海螵蛸、浙贝母,加仙茅15g,淫羊警30g。

 三诊: 大便已成形 每天1~2次,口干口苦消失,余症皆缓解。

 【杏林迷悟】体会:患者脘胁胀堵,嗳气,口干口苦,脉弦等症,属少阳枢机不利;同时又有肠鸣腹泻,大便水样,腹胀怕凉等症,为少阳证合并有“阴证机转”。即肠鸣泄泻等太阴脾寒之证。方用柴胡桂枝干姜汤,与证切合, 故收效良好。 临证应用柴胡桂枝干姜汤所治诸多病例,症状不同,病位不一,同病各异,然辨证相同,皆可从主要病机少阳兼津伤阳虚,异病同治,取得良好疗效。


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发表于:2021-07-27 22:18

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