哮喘知识问答（一）

1.什么是哮喘？是喘息吗？

支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。而当哮喘得到控制后，多数患者很少出现哮喘发作，严重哮喘发作则更少见。喘息就是呼吸增快同时觉得呼吸困难，是多种原因导致的临床症状，喘息不一定是哮喘，像急性心功能衰竭、肺气肿、气管异物等都会有喘息的症状，它们常被误诊为哮喘。哮喘也不一定喘息，咳嗽变异性哮喘常常以咳嗽为唯一症状，不是所有的出现的喘息都是哮喘。

2.哮喘病严重吗？会危及生命吗？

控制不佳的哮喘患者对日常工作及日常生活都会发生影响，可导致误工、误学，导致活动、运动受限，使生活质量下降，并带来经济上的负担及对家人的生活发生负面影响。若出现严重急性发作，救治不及时可能致命。若出现严重急性发作，救治不及时可能有生命危险。

3.走一段路程就会气喘，这是哮喘吗？

走一段路就出现气喘不一定就是哮喘，当然有一种哮喘叫运动性哮喘又称运动诱发性哮喘。指经过一定量运动后出现的急性、暂时性大小气道阻塞。临床上以急性发作、轻重程度不等的哮喘为主要表现，大多能自己缓解。事实上，在18世纪欧洲已有学者注意到剧烈的运动，可能导致哮喘的急性发作。现在已证实，此种运动诱发的哮喘主要发生于有哮喘病史或有哮喘家族史者。运动性哮喘可以发生在任何年龄，成年人及儿童的患病率大致相等。大多数有哮喘或过敏性鼻炎的病人，经历持续运动后都可以出现支气管收缩的临床表现，如胸憋闷、咳嗽及喘息。有严重哮喘的病人，则在剧烈运动后出现较为严重的喘息。而在某些儿童或青少年，运动可能是引发哮喘的唯一因素。大约60%-80%的哮喘病人在剧烈运动几分钟后即可引起哮喘发作，但发作的轻重有很大差异。正常人从事剧烈运动后虽亦可出现气短、喘气等，但经短暂休息后即可完全恢复。

4.什么会引起哮喘？什么人容易得哮喘？

哮喘的发病与接触某些变应原和刺激因子有关，受到环境因素的影响较大。另一方面，正常人接触这些因素后并不出现症状，这说明个体间的差异也是哮喘发病的重要因素。

目前认为哮喘的发病和加重是环境因素和个体因素共同作用的结果。个体因素包括：①遗传因素：哮喘患者后代的患病率明显增加；②性别：儿童期哮喘男性较女性多见，青春期以后女性患者多见；③种族：中国人的发病率低于白种人和黑人；④肥胖：肥胖可能是增加哮喘发病的危险因素之一；⑤出生、新生儿早期的生活经历：早产儿（胎龄<35周）、出生体重<2.5kg的婴儿哮喘发病率增加，出生后早期母乳喂养可能减少哮喘患病机会。环境因素包括：①经常接触变应原，如各类螨虫、真菌、花粉、某些食物（坚果、牛奶、花生、海鲜类等）、药物过敏等；②空气污染；③接触职业性变应原，例如饲养业、化工业、印染业等；④感染：呼吸道合胞病毒感染与儿童发作喘息症状有密切相关；⑤家庭人口：大家庭中成员患哮喘几率较低；⑥居住条件：家庭室内湿度过高是哮喘发病的危险因素；⑦情绪波动：精神紧张可能是哮喘发作的触发因素之一。

5.哮喘与遗传有关吗？会传染吗？

支气管哮喘有一定的遗传倾向，一个家庭内有几个人患哮喘并不是怪事，但这种情况不常见。如果父母有哮喘，子女也不一定得哮喘。不过如果父母一方有哮喘，子女患哮喘的机会就很高。如果父母双方都患哮喘，那子女得哮喘的机会则更高。至于哮喘严重者，子女不一定与父母相同或更重，这取决于治疗的早晚。因此只能认为遗传因素导致“潜在”性发展为哮喘的过敏性或特应性体质。哮喘病不属于传染性疾病，但是要积极治疗如果放任不管，那么可能会引发很多种并发症，可能引起传染病，具有传染性。

6.过敏性鼻炎患者得哮喘跟过敏体质有关吗？

过敏性鼻炎与支气管哮喘的气道炎症属呼吸道的变应性炎症，除部位不同外，两者在其他方面均有非常相似的共同之处。如鼻黏膜过敏性炎症和哮喘的支气管炎症通常由相同过敏原引起，其发病机制均与Ⅰ型变态反应有关，病理学均是以呼吸道嗜酸性粒细胞增高为特征的过敏性炎症。据统计，患过敏性鼻炎的病人中发生支气管哮喘的比例高达40%－60%。所以，患过敏性鼻炎的病人发生支气管哮喘的危险性比正常人至少高8-20倍。

7.为什么季节交替时哮喘就发作？是温度变化的关系吗？

季节交替的时候各种过敏原都会增加，比如说秋天，天气干燥，空气中会漂浮大量花粉、植物种子等东西，还有尘螨，这些物质在秋季传播和繁殖；再者，在环境污染比较严重的地方，各种污染物，被人吸入体内，进而造成呼吸道过敏，诱发哮喘病。季节交替，温度变化不定，忽高忽低，人最容易感冒，上呼吸道受到感染后就容易感染到下呼吸道，所以哮喘也就会发作；气温的冷刺激对呼吸道的刺激很大，有的免疫力低的患者就适应不了天气的这种变化，导致人身体内的神经内分泌环境变化甚至失调，造成支气管黏膜毛细血管扩张，气道分泌物增加，从而诱发哮喘。