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赵付芝
赵付芝 主任医师
未收录医院 消化内科

肿瘤发病的常见病因

肿瘤的发病原因,目前仍在深入研究之中,但大量的临床观察和实验研究资料表明,许多因素与恶性肿瘤的发病有着密切的关系。

现代医学研究,从流行病学调查及实验研究资料中证实,肿瘤的病因可分以下几个方面:肿瘤发病外部因素(包括化学、物理、生物等致癌因子),肿瘤发病内部因素(包括免疫功能、 内分泌、遗传、精神因素等),以及饮食营养失调和不良生活习惯等。未收录医院消化内科赵付芝

一、肿瘤发病的外部因素

(一)化学致癌因素

 目前,化学致癌因素是导致肿瘤的主要原因,其来源甚广,种类繁多。经考察和动物实验 证实,有致癌作用的化学物质已发现有千余种,其中与人类关系密切的化学致癌物就有数百种之多。化学物质致癌潜伏期相对较长,对人类危害极大,它广泛存在于食物、生产生活环境、农药、医疗药品之中。

  人们所熟知的黄曲霉毒素,在花生、玉米、高梁、大米等许多粮食作物中都有污染,它具有公认的致癌作用,有明显的致癌力,且已被证实可导致肝癌的发生。广布于自然界的亚硝胺类化合物(在腌制过的鱼、肉、鸡中含量较高)和熏烤或烧焦后的食物中(尤其是高蛋白食品,如鱼、肉、蛋类)致癌物的种类和含量剧增,以及受到多环芳烃类化合物,如3,4苯并芘、二甲基苯芘、二笨芘等致癌物污染的空气,均会对人体产生影响,严重的则会诱发并导致肺癌、鼻咽癌、食管癌、贲门癌、胃癌、肝癌、白血病、膀胱癌、大肠癌、阴囊癌、皮肤癌等。

 (二)物理致癌因素

  物理致癌因素包括灼热、机械性刺激、创伤、紫外线、放射线等。值得高度重视的是,受辐射危害可以来自环境污染,也可来自医源性。比如多次反复接受X射线照射检查或放射性核素检查可使受检人群患肿瘤机率增加,若用放射疗法治疗某些疾病,也可诱发某些肿瘤。有资料报告,在用放射性核素磷治疗红细胞增多症后,相当数量的患者经过一定的潜伏期而出现白血病。肺结核患者反复的胸透检查,可诱发乳腺癌。

  (三)生物致癌因素

   目前,对这类因素研究较多的是病毒。近代科学研究已证明,有30多种动物的肿瘤是由病毒引起的。近来发现人类的某些肿瘤与病毒的关系密切,在一些鼻咽癌、宫颈癌、肝癌、白血病等患者的血清中可以发现有相应病毒的抗体。有资料报道,血吸虫病可诱发大肠癌、肝癌等。

二、癌症发病的内部因素

    (一)免疫功能的影响

     人体免疫系统是机体的护卫军,当其功能正常时,能有效地抵抗、消灭外侵的细菌、病毒等,并能清除外来的有毒物质及机体内的代谢产物。机体的免疫功能在肿瘤的发生、发展中占有重要地位。临床研究资料证明,人体对肿瘤确有免疫能力,有不少病人可以长期带瘤生存而不恶化,说明了机体对肿瘤有一定的抵抗力,这就是《内经》所说:“正气存内,邪不可干”。当机体的免疫功能受到抑制或损伤时,肿瘤的发生率高,生长亦快,并容易转移。祖国医学认为:肿瘤形成与正气不足有关;《医宗必读》说得很清楚:“积之成也,正气不足而后邪气踞之。”

  (二)内分泌紊乱的影响

   内分泌紊乱对某些肿瘤的发生、发展有一定的作用。临床观察资料表明,有些长期服用男烯雌酚者诱发了乳腺癌;也有的女性乳腺癌患者(60岁以下者)用男性激素治疗,或用雌激素治疗(60岁以上者),均可减轻症状。现已发现,内分泌紊乱与甲状腺癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌等发生有关。

  (三)遗传因素的影响

   遗传因素对人类肿瘤的直接影响问题,还有待深入的研究。到目前为止,在人类肿瘤中,只有视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经纤维瘤以及结肠息肉综合征等病被认为有明显的遗传倾向。有学者报道,在欧美妇女中最常见的乳腺癌约有30 %的病例有遗传倾向;某些消化 道癌瘤(如胃癌、食管癌、肝癌)也具有遗传性;肺癌也似有一定的遗传倾向。

  有报道说,外国学者经过20余年的研究表明,癌症能遗传。他们在实验研究中发现与癌发生有密切关系的“P53基因”,该基因功能正常时具有抑制细胞异常分裂(即抑癌)作用,当其出现变异而失常时,细胞可因缺少一种遏制因素而易发生癌变。目前,已发现数十种癌症 患者存在该基因突变现象,并认为P553基因与人类80%的癌症有关。

  (四)精神因素的影响

  精神因素即祖国医学所概括的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情志活动,对于患者赖以抵抗癌症侵袭的免疫力有重要影响。《妇人良方》认为“乳岩”的发生,“此属肝脾郁怒,气血亏损”。许多临床研究资料表明,情绪的好坏与癌症的发生有重大关系。癌症患者精神多有重大创伤,或有较长时间的精神压抑、郁闷等,性格开朗的人很少患癌症。

三、饮食营养失调

饮食营养是人类生存和保持健康的必要条件,但饮食要有节制,营养要充分,否则会影响人体正常功能,导致气机紊乱或正气损伤而产生疾病。祖国医学早就认识到饮食劳伤可导致肿瘤的发生。若饮食膏粱厚味、辛辣之物,影响脾胃功能,脾主湿,脾虚不能运化水湿,湿蕴于内,积久不散,津液不化,津液凝聚成痰浊,痰积而为肿物。《景岳全书·痢疾· 论积垢》中阐述的很清楚:“饮食之滞,留蓄于中,或结聚成块,或胀满硬痛,不化不行,有所阻隔者,乃为之积。”《济生方》中也有精辟的论述:“过餐五味,鱼腥 乳酪,强食 生冷果菜,停蓄胃脘,……久则积结为症瘕。”这与近代医学研究中的营养失调与肿瘤发生相关的观点是一致的。

  国内外学者均有报道,饮茶能破坏人体食管的“粘膜屏障”,从医学的角度讲,凡快 、粗、热、辛辣、重味的饮食都是对食管有害的。专家们认为,饮用滚烫粥、滚烫汤、滚烫茶易患食管癌。我国食管癌高发区的流行病学调查也表明,食管癌的发病与饮食习惯有关,如高热饮食、食物粗糙、质硬难化、吞咽过快等都能促使食管粘膜受到损伤,加上感染等因素作用,使食管炎症经久不愈,导致癌变的发生。四、不良生活习惯

不良生活习惯包括偏食、吸烟、嗜酒、不科学烹调等。现代医学研究证实,不良生活习惯是导致癌症发生的最大危害。这在我国医药典籍中早有记载,《医碥·反胃噎膈》中就说,噎膈(即现代医学定名的食管癌或贲门癌等)的成因为“酒客多噎膈,饮热酒者尤多,以热伤津液,咽管干涩,食不得入也”。唐代大文学家韩愈所说的“断关 一生唯有酒”,是很有哲理的。

   当前,吸烟已成为世界性的社会公害,严重地威胁着人类的健康。据世界卫生组织(WHO)专家预测,1994年全世界因吸烟导致死亡的人数已达300多万,估计到2025年因吸烟导致死 亡的人数将增加到1000万人。我国的吸烟量逐年增加,吸烟史越来越长。我国成年男性60 %的人有吸烟史,估计受烟危害的人数达6亿多。据中国预防医学科学院最近研究证实,我国每年吸烟造成的经济损失已逾300亿元,死于与吸烟有关的疾病超过120万人 ,其中癌症死亡者占相当高的比例。我国肿瘤专家认为,恶性肿瘤的主要危险因素有 6种,首先是吸烟。吸烟引起鳞状细胞肺癌相对危险度很高,且吸烟与1/3的癌有关。有综合研究报告,美国、英国、加拿大吸烟者癌症发病情况为:肺癌死亡是非吸烟者的108倍; 喉癌死亡是非吸烟者的54倍;口腔癌、咽癌死亡是非吸烟者的41倍;食管癌是非吸烟者 的34倍;膀胱癌是非吸烟者的19倍。有学者呼吁:由于大量吸烟,中国男性死于肺癌的 人数将人猛增,到下个世纪,将有200万人死于吸烟,其中的一半是因肺癌而死。

  美国癌症权威研究机构的报告指出:不良饮食习惯占致癌因素的35 %,吸烟占致癌因素的30 %,两者加起来就占65 %。有鉴于此,重视以上可控环节的防范,就能让绝大多数人远离肿瘤,每个人都从自己做起,是非常重要的。

 

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