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转载 胆囊疾病与幽门螺杆菌感染的关系

赵刚 主任医师 上海市东方医院 胆石病中心
2017-12-08 1794人已读
赵刚 主任医师
上海市东方医院

在我国,普通人群中幽门螺杆菌(helicobactor pylori, HP )的感染率为50% -80%,属于高感染国家。大量研究资料表明,HP是慢性活动性胃炎的病原菌及消化性溃疡的重要致病因子,也是胃粘膜内淋巴瘤的重要因子,还可能是胃癌的协同致癌因子。HP存在于消化道,但绝大多数研究集中在胃的各种疾病与HP感染的关系上,少见于口腔、食道等。对于胃以外的消化道,如胆囊疾病与HP的关系,国内尚未见报道。国外虽有报道,但有无HP感染其结果差异颇大。本文通过对154例胆囊切除标本探讨胆囊疾病与HP感染的关系。
HP的典型形态为S状、海鸥状弯曲,但HP在体外长期培养时可出现球形变。研究表明,球形体可在体内通过诱导而转变为有毒力的杆状形,因此可能有一定的致病性。本组胆囊疾病发现的HP多为杆状形或球形,少数为S状、海鸥状弯曲,可能与HP生长发育的不同时期形态有差异有关。
本组胆囊疾病154例中,经多种项目和方法检查,发现HP阳性者78例(占50.65%)。结果显示,HP感染不仅在胃各种疾病有很高的并发率,而且在胆囊疾病亦较高。国外有学者报道,对100例胆道疾病患者分组检查,发现HP感染是病因之一。还有研究证实,胆囊结石患者85. 8%有返流性胃炎,其中71.4%由HP感染引起。本组胆囊结石患者46例,其中30例HP检查阳性(占65%),与上述结果基本相符。
本组胆囊病例46例,经酶促反应检测45例呈阳性或强阳性反应,占97.8%。国外有学者研究认为,大多数HP感染患者有特异性抗体,有些还有HP抗体及基因物质存在于胆汁中,这种HP特异性抗体与胆石形成有关。HP检查结果还显示,慢急性胆囊炎57例,阳性29例(占50.88%); 胆囊结石46例,阳性30例(占65.22%); 胆囊息肉26例,阳性10例(占38.46%); 胆囊腺癌25例,阳性9例(占36%)。几种疾病HP感染程度,除慢急性胆囊炎和结石较高外,其他疾病大致相同。
综上所述,本组实验研究从临床和病理实践出发,结合多种检查项目和方法,探讨胆囊疾病HP的存在,证实胆囊各类疾病也有HP感染,且感染率较高。在胆囊标本检查中,应采用多种检查项目综合检测,可明显提高其HP阳性率。
本文选自 柳一村等,Clin Biochem&Lab Med Foreien Med Se, December 2005, Vol 26, No.12

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赵刚 主任医师

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