赵刚_好大夫在线
2届年度好大夫
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 5.0

在线问诊量 7578

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会
赵刚

赵刚

主任医师 副教授
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会

就诊指南

胆石症对妊娠期肝内胆汁淤积症的影响

发表者:赵刚 949人已读

无症状胆石症与ICP(肝内胆汁淤积症)发病关系的报道较少,为了了解胆石症对ICP发生率及妊娠结局的影响,我们对48例胆石症合并ICP的孕妇及434例无胆石症的ICP孕妇进行了回顾对比分析。

1、胆石症对ICP发生率的影响:

8536例孕妇中ICP患者482例,总发生率5. 63%,其中胆石症患者423例,合并ICP 48例,发生率11. 39%; 无胆石症8113例,患ICP 434例,发生率5. 39%, 胆石症合并ICP的发生率较无胆石者明显增高,差异显著。

2、胆石症对ICP孕妇肝功能及其病程的影响:

合并胆石症对孕妇的肝功能、甘胆酸及总胆汁酸影响与无结石孕妇相同,但是孕妇出现搔痒早,而终止妊娠的时间早。

3、胆石症对ICP孕妇妊娠结局的比较:

合并胆石症对胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿体重及孕妇产后出血发生率与无胆石症孕妇相同,但是合并胆石症孕妇产后24小时阴道出血量增多、早产率增高。

ICP(肝内胆汁淤积症)是妊娠中晚期特发性疾病,以瘙痒、黄疸为主要表现,血液检查中胆酸、转氨酶、血清胆红素值增高,主要危害胎儿。胆石症是指胆道系统的任何部位发生结石的疾病,大部分患者可无任何症状。胆道结石易患因素包括不良饮食习惯,脂质代谢障碍等,过多胆固醇进入胆汁,在妊娠中后期,胆囊排空速率和百分比下降,加上妊娠期雌激素大幅增加,多种因素导致易形成结石;而雌激素又是ICP的病因:雌激素使胆管通透性增强,胆盐流动的驱动力下降而发生胆汁淤积,诱发胆石症倾向。有活性的雌二醇,使子宫平滑肌敏感性增加,胆酸促进前列腺素的释放,诱发子宫收缩导致早产,胎盘灌注量明显减少,胆酸、胆红素具有细胞毒性,故导致胎儿窘迫、死胎、死产、新生儿窒息等。对孕妇可致皮肤瘙痒,影响维生素K吸收,易引起产后出血。因此,应加强卫生宣教,胆石症高危妇女,合理膳食,防胆石发生,胆石症孕妇应改善饮食结构,减少ICP发生,一旦诊断ICP,应积极治疗,严密监测,保障母婴安全。

总之,胆石症孕妇的IC P发生率高、新生儿早产发生率高,孕妇出现瘙痒症状早,阴道出血增加。所以胆石症可以使ICP的发生率增高,更易引起早产,发生产后出血,应加强监护,积极治疗。

本文选自吴萍等,中国误诊学杂志,第9卷第20期。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

预约就诊
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2018-03-30 09:38

赵刚大夫电话咨询

赵刚大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询赵刚大夫

赵刚的咨询范围: 肝、胆、胰、脾疾病,尤其是肝内外胆管结石、胆囊结石、胆囊息肉疾病的诊治。 更多>>

咨询赵刚大夫