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赵刚 三甲
赵刚 主治医师
潍坊89医院 创伤骨科

骨折术后康复

术后康复分期

1.急性肿胀期(损伤/手术后2周)

这个阶段最重要的是控制肿胀、减轻炎症反应。损伤和/或手术后急性期出血会造成组织明显的肿胀。而肿胀会造成瘢痕形成、粘连。所以我们要重视急性期的冷敷、加压包扎。平时我们的做法是患者术后2天内我们给予cryocuff处理。对于消除肿胀,当然还包括最基本的抬高患肢。

2.炎症期(损伤/术后2-6周)

这个阶段的主要特征是出现大量增生的同时又无序排列的瘢痕组织。这种增生比较活跃同时瘢痕组织也具有很好的延展性,我们要好好利用这个阶段瘢痕的延展性,用我们的治疗措施进行干预以获得可能的最大关节活动度。

如果允许进行全关节活动度的被动运动,治疗的重点是“自我被动牵伸”,配合使用重量牵引。

3.纤维化期(损伤/术后6-12周)

这个阶段,瘢痕组织完全形成并受运动和应力的影响进行纤维重组,因此这个阶段也是康复治疗的有效期。我常告诉我的患者术后3月是你的“蜜月期”。这个阶段支具的应用可以适度增加强度,因为骨折已经愈合啦。依然强调长时间规律的佩戴支具以获得对软组织的最大量的牵伸。

4.晚期(损伤/术后3-6月)

无论是神经康复还是骨科康复,都有个时间窗的概念。前面已经提及骨折术后3个月为康复的“蜜月期”,而进入第四期,康复的疗效大打折扣,但依然有效。

对于术后6月甚至更久来门诊诉求康复治疗的患者,这类患者一般没有接受过早期康复治疗,所以他们的关节僵硬会比较严重,加之这个时期本来康复效果就不大。我们通常会告知患者,保守治疗效果不理想,要付出很多的时间、精力、财力,而收获甚微,建议患者先行手术松解,术后再结合我们的康复治疗,那样会事半功倍。

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赵刚
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