先天性心脏病介入封堵治疗的临床研究

郑州大学第二附属医院心血管外科

赵根尚 郭龙辉 法宪恩 张瑞成 冯广森

宋静 高新选 李红卫 余海彬 王正飞

摘要 目的 观察介入封堵治疗先天性心脏病的近期临床效果。方法 自2004年11月止2008年5月，采用国产封堵器治疗先天性心脏病186例，其中动脉导管未闭86例，室间隔缺损60例，房间隔缺损40例，年龄3-32岁。封堵前常规做心电图，胸片，心脏彩超，主要用心脏彩超确定封堵病例，在封堵时再做主动脉造影，左室造影，确定动脉导管及室间隔缺损的形状及大小，动脉导管所选的封堵器直径大于实际测量3-6毫米，室间隔缺损所选的封堵器直径大于实际测量1-2毫米，房间隔缺损所选的封堵器直径大于实际测量4-6毫米。术中在透视检测下建立股动脉及股静脉轨道，在左心室释放封堵器前伞，在右心室释放封堵器后伞封堵室间隔缺损，动脉导管未闭的病人不建立轨道，将长导丝从肺动脉放到胸降主动，在主动脉侧释放前伞，在肺动脉侧释放后伞，封堵动脉导管。房间隔缺损封堵时一般将导丝放在右上肺或者左上肺静脉再进入输送鞘管，在左房侧释放前伞，在右房侧释放后伞封堵房间隔缺损。术后常规服用阿司匹林（3毫克/公斤），疗程半年。术后三个月，六个月，十二个月随诊复查心脏彩超、心电图、胸透。结果：其中有两例室间隔缺损病例，因缺损较大封堵不成功改作手术治疗，其余全部封堵成功。术后六个月显示肺血明显减少，心胸比例由0.60±0.2减少至0.45±0.15（p＜0.05）。术后六个月心脏彩超提示左室舒张末径由术前56.4±6.5缩小为术后40.5±3.0（p<0.01）,术后6个月肺动脉压由术前90±23毫米汞柱降低至20±15毫米汞柱（p<0.01）。结论：用国产封堵器介入封堵治疗先天心脏病创伤小，恢复快，并发症少，适应症选择合适成功率高，但远期效果需进一步随诊。

关键词 室间隔缺损 房间隔缺损 动脉导管未闭 封堵器 介入治疗