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赵桂宪 三甲
赵桂宪 主治医师
复旦大学附属华山医院 神经内科

视神经脊髓炎不同于多发性硬化的磁共振表现

1.视神经脊髓炎患者MRI表现特征为长脊髓炎性脱髓鞘病灶,长度一般大于3个椎体节段,轴位像上病灶多位于脊髓中央,累及大部分灰质和部分白质。病灶主要见于颈段、胸段,急性期病灶处脊髓肿胀、严重者可见空洞样改变,增强扫描后病灶可强化。颈段病灶可向上延伸至延髓下部。恢复期病灶处脊髓可萎缩。而多发性硬化脊髓病灶长度小于2个椎体节段,病灶主要位于白质,急性期脊髓肿胀和缓解期脊髓萎缩不显著。复旦大学附属华山医院神经内科赵桂宪

2.视神经脊髓炎受累视神经表现为肿胀增粗,视神经鞘膜呈长T1 、长T2 信号。病理证明由于视神经炎症反应,引起局部脑脊液循环受阻,从而导致T2加权像呈轨道样高信号。在部分无视力减退的患者中,依然存在着相似的表现。随着病程的延长,部分患者视神经可见到点状高信号改变。增强扫描可见受累视神经有小条状强化表现。

3.超过半数视神经脊髓炎患者最初脑MRI检查正常,但在以后MRI复查中发现异常非特异性病灶,这些病灶多数较小和非特异性,不符合MS标准,少部分布在半球,融合至皮质下区,一些病灶位于下丘脑、丘脑、三脑室、四脑室周围、大脑脚等,脑内这些病灶通常不强化。

赵桂宪
赵桂宪 主治医师
复旦大学附属华山医院 神经内科
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