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原创 急性心肌梗死后多久可以恢复性生活?

张兆国 主任医师 北京第一中西医结合医院 康复医学科
2019-08-18 232人已读
张兆国 主任医师
北京第一中西医结合医院

急性心肌梗死患者因疾病导致一段时间的生体功能障碍,包括心肌梗塞引起的原发病症状,住院和卧床休息导致的全身肌肉减少,体能的下降引发活动减少,绝大多数患者在住院期2周时间中断的性生活,在恢复性生活的过程中,担心和恐惧在性活动中出现急性缺血性事件,这样大多数患者不敢恢复正常的性生活,影响家庭幸福和生活质量,如何才能正确恢复性生活而有不出现心脏意外,需要在心脏康复医生指导下进行运动康复和恢复性生活的指导。需要关注以下两方面的问题
1.性活动的心血管反应
一般的性活动时会引起温和的心血管反应,心率增加达到120~130bpm和血压升高但很少超过170mmHg。大多数性活动约持续5~15分钟,平均消耗约为爬2-3层楼梯多能量,大约为4.5-5.5METs。年轻的、更具活力的可以达到剧烈运动阈值(即心率达到170-年龄的数值)。
2. 门诊心脏康复训练
急性心肌梗死患者参加门诊心脏康复训练12次左右,PeakVO2在16ml/kg·min以上,能够完成4.5METs运动强度的有氧运动训练,可以在医生的综合评估运动的风险的指导下恢复性生活。
3.医生指导性活动康复
2008AHA/ACC急性心肌梗死诊治指南建议:急性心梗无并发症的稳定的患者,通常可在1周内到10天恢复与的伴侣的性活动。(Class I,Level of Evidence: B)。按照指南的证据推荐,分为限制性活动,性活动被动,主动性活动三个阶段,急性心肌梗死患者在4周后可以有性活动被动,直到患者进行心脏康复训练达到4.5METs运动强度无不适症状,可以恢复主动性活动阶段,此阶段应按照患者个体化原则,将主动性活动分为最大心率在120bpm以下的性活动和最大心率在120bpm以上的性活动,患者应循序渐进,逐渐达到健康水平的性活动,即最大心率在120-130bpm的主动性活动。
因此,急性心肌梗患者性生活的真正恢复要从4周后开始,需要在医生的指导下进行科学有效地运动康复,当运动量达到4.5METs或目标心率达到120bpm时,患者没有心绞痛或疲劳等不适,才可以进行规律的性生活。

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张兆国 主任医师

北京第一中西医结合医院 康复医学科

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