脑瘫治疗之外科手术选择

   功能性选择性脊神经后跟离断术即FSPR，fspr手术就是通过对脊髓神经后根的处理，全面调

整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。

    脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉，往往表现为多个肌肉或肌群痉挛，而该手术就可

西安医学院第二附属医院神经外科赵海康

以达到全面调整肌张力的作用，且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动

功能最大限度的恢复提供了前提条件。值得一提的，FSPR只是选择性阻断部分神经后根纤维，而

不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。而具体的手术部位，可以根据患者具体病情而定

：在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛，在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。应在手术前针对每个

患者不同情况作出包括术前评估、选择合适方法等，建立一整套科学合理的个体化治疗方案，同

时在实施FSPR后也应坚持长期正规的康复训练，从而保证康复疗效。

    但是，我们在临床运用中也发现，脑瘫FSPR术在解除患者肌痉挛方面虽有独到之处，但对关

节变形、软组织挛缩的矫治方面就难有作为，因此，这部分患者就需要在FSPR解痉之后再进行二

期矫形手术，如周围神经选择性缩窄术，肌腱切断延长关节囊松解、关节融合或截骨矫形术，这

样才能收到最佳的治疗效果。

    脑瘫矫形手术不同于FSPR手术，它是指医生们在FSPR手术后为了解决脑瘫患者关节变形、软

组织挛缩等的状况而进行的二期手术。许多学者主张对痉挛型脑瘫合并有固定性畸形患者，在施

行FSPR术后1～12个月后再行二期矫形手术为可行的方案。

赵海康微信号  zhaohaikangdr电话18161921570

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   关节挛缩一般需要Ⅱ期手术解决。轻度畸形通过训练可以改善或纠正。较严重的畸形，FSPR

术后至少训练半年以后来医院复查，确定哪些部位需要Ⅱ期手术治疗。