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赵海康 三甲
赵海康 主任医师
西安医学院第二附属医院 神经外科

脑瘫患儿尖足怎么办?

小儿尖足是脑瘫的一个常见症状,但并非尖足都是脑瘫引起。

西安医学院第二附属医院神经外科赵海康主任指出,小儿4个月左右,由于伸肌张力较高,下肢伸展并支撑体重,多呈足尖支持状态,但不伴有肌张力异常,这属于正常发育过程;小儿6个月后,扶腋下直立位时,仍两足尖着地,足跟不能落地,同时伴有足背屈角增大或肌张力增高者为异常,应引起重视,及时至医院就诊,但需排除姿势性尖足。西安医学院第二附属医院神经外科赵海康

尖足以小腿三头肌肌张力高为主,导致踝关节过伸,无法背屈,站立时足底部不能起到支撑面的作用。患儿站立时需要付出更多的力量,平衡能力也因而受到影响。

那么,小儿尖足该怎么办呢?赵海康主任介绍如下:

被动运动:

    1)可采用肌肉牵拉技术对小腿三头肌进行反复牵拉和持续性牵拉,也可以采用关节活动技术以扩大踝关节活动范围。

  2)患儿仰卧位,先屈曲患儿的髋关节和膝关节,然后对踝关节进行牵拉。

  3)患儿俯卧位,在反复屈曲患儿膝关节的同时,对踝关节进行牵拉。

  4)牵拉过程中,应根据是否存在足内翻足外翻,调整抓握患儿足的方向,以避免虽然牵拉了小腿三头肌却加重了足的内外翻。

主动运动:

    1)患儿蹲位,双足与肩同宽,足尖略向外,治疗者位于患儿后方,双手控制患儿膝关节内侧作前后或左右移动。

  2)具有足背屈能力的患儿应对其进行主动足背屈训练,增加胫骨前肌的肌力,以对抗小腿三头肌的肌张力,从而协调踝关节的运动。

  3)取仰卧位进行主动屈髋屈膝训练,在此过程中可逐渐扩大踝关节活动范围。

推拿治疗:

    1)推小腿后侧:以一手掌根置于腘窝,自上而下推至跟腱处,反复操作5-10遍,用力要平稳着实,速度宜缓慢。

  2)拿小腿后侧:以食指、中指、无名指和小指置于下肢内侧,拇指置于相对应的小腿外侧,自上而下拿小腿后侧三头肌至跟腱处,反复操作5-10遍。

  3)将膝关节屈曲90°作踝关节背伸、趾关节背伸牵张被动运动。

  4)患儿仰卧位,双下肢伸直,从小腿前外侧犊鼻穴开始,顺时针按揉至外踝处,反复操作5-10遍。

  5)擦小腿前外侧,温热为度。

赵海康
赵海康 主任医师
西安医学院第二附属医院 神经外科
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