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原创 癫痫不发作的时候能检查不出来吗?

赵海康 主任医师 西安医学院第二附属医院 神经外科
2017-05-27 8118人已读
赵海康 主任医师
西安医学院第二附属医院

很多人说癫痫病发作完再去医院检查的时候却检查不出来,这是怎么回事呢?

西安医学院第二附属医院神经外科赵海康主任表示:癫痫患者并不是只有在发作的时候才会放电的,实际上在平时也会有异常放电,只是不至于引起临床发作。当这些放电逐渐增强、积累达到一定程度后,会引起临床发作。因为门诊脑电图检查时间短,大多数癫痫患者在门诊做脑电图时获得的都是间歇期脑电图。也由于过去因医疗条件限制,检查手段有限,很多癫痫患者查不出病因,所以以往有的医生认为查不出原因的癫痫就称“原发性”癫痫,查出原因称之“继发性”癫痫。随着医疗技术日益发展和检查手段的提高,“原发性”癫痫诊断会越来越少,最终都会查出癫痫病因。过去很多癫痫患者作为原发性癫痫治疗,服药治疗几年到几十年,但停药后还是发病,都是治标不治本。西安医学院第二附属医院神经外科赵海康

如今,利用全数字化脑电立体精确定位系统,对高密度监测采集的脑电信号进行分析,并将分析确定的癫痫起源灶信号与患者真实头颅影像进行融合,能使癫痫起源灶得到精确立体定位。

癫痫最有效的治疗就是先查出癫痫灶,并将癫痫灶切除,做到治病除根,才能获得癫痫治疗的肯定效果。

现在癫痫病要做哪些检查呢?

1、脑电图:

除了病史、神经系统检查外,脑电图检查被认为是迄今为止最重要的检查方法,常能帮助定位、定性。

另外,癫痫是发作性疾病,症状突然出现,很快消失,而且有许多不同发作形式,常规脑电图记录对癫痫样波的阳性率只有20-40%,此时,录像脑电图能填补上述缺陷,癫痫诊断的准确率达90%以上。对症状不典型,常规脑电图做不出者,可做录像脑电图检查。

2、影像学检查(CT):

影像检查本身并不能诊断癫痫,但可帮助明确病因。

3、血液化学检查:

如血糖、血钙、血镁、药物成分等。血糖、血钙及血镁浓度的高低是引起发作的重要原因,可以对一些伴有癫痫发作的疾病诊断提供依据。

4、尿液检查:

主要是除外一些遗传代谢性疾病,如苯丙酮尿症等。

癫痫的诊断主要依靠临床表现、脑电图异常波形和抗痫药物的效应。原则上讲发作期脑电图是最有价值的一项辅助检查。不论任何一种癫痫,在发作时均伴有脑部的痫性放电,但目前临床上所使用的常规头皮脑电图不一定都能记录到,而在发作间歇期既使再结合诱发试验、24小时连续描记等,其总的阳性率也只在80%~90%左右。

5、病因检查

除了脑电图以外,由于癫痫的病因很多,所以我们还要做相应的检查,寻找引起这个孩子癫痫的病因是什么。最常做的是做颅脑影像检查,像脑CT或者核磁共振。此外也应做血糖、电解质的检查,并应结合孩子的具体情况选择相应的检查,排除可以引起抽风的其他原因。

6、病情检查

其他的检查就得根据病人的情况了,比如说孩子智力也改变了,而且病情越来越严重,符合遗传性神经变性病的特点的话,就要做一些遗传病的相关检查。有条件的话会做基因的分析,看看这个孩子遗传病的基因是什么。具体应针对病因的考虑,医生通常会根据孩子总体的特点,选择一些针对性的检查手段。

癫痫病其实就是神经异常放电引起的大脑功能性障碍的一种慢性疾病,绝大多数患者患上癫痫之后都会有不同程度的发作表现,很多癫痫患者由于癫痫总是反复发作,导致自己的正常生活无法继续进行,这对患者来说是一种深深的打击和伤害,所以建议患者及时与医生联系,尽早的进行治疗,要有乐观态度,树立战胜疾病的信心,一定要坚持长期治疗,这样更有利于患者的治疗和康复。

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赵海康 主任医师

西安医学院第二附属医院 神经外科

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