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赵海康 主任医师 西安医学院第二附属医院 神经外科

脑瘫娃为什么要做肌力、肌张力调整术?

赵海康 主任医师 西安医学院第二附属医院 神经外科
发表于2018-02-09
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脑瘫的治疗中,目前主张通过手术治疗和康复训练等组成的综合治疗改善患者运动和姿势发育持续性障碍综合征和活动受限。

脑瘫的外科手术治疗中,FSPR术(功能性选择性脊神经后跟切断术)的主要目的是长期、稳定、彻底地解决脑瘫患者肌肉痉挛的痛苦,为最大限度的恢复运动功能提供条件。但是,有的患者还需要做二期手术,也就是肌力、肌张力调整术,CP-MMA术。西安医学院第二附属医院神经外科赵海康

CP-MMA术是二期手术,所以一定是在FSPR术后,通过正规的康复训练不能改善下肢髋、膝、踝等关节畸形的患者才需要通过医生评估,考虑去做。CP-MMA术的主要作用在于改善关节变形、软组织挛缩针对的适应征是智力正常或接近正常,单纯性痉挛性脑瘫病儿。肌张力虽高,但固定挛缩较轻,肢体有一定的主动运动功能者,也适合手术。

CP-MMA术主要是通过肌腱切断延长关节囊松解、关节融合或截骨矫形术等矫正畸形,恢复脑瘫运动功能,提高脑瘫娃日常生活自理能力,为帮其回归社会创造可能。

临床上,常用的CP-MMA术主要有脑瘫矫形手术的神经手术、肌肉肌腱手术和脑瘫矫形手术的截骨术和关节融合术。

1、脑瘫矫形手术的神经手术

主要行运动神经分支切断术,常用的有闭孔神经前支切断术,比目鱼肌神经分支切断术。

2、肌肉肌腱手术

有肌肉和(或)肌腱切断术、肌腱移位术、肌腱延长术,例如内收肌腱切断术、腘绳肌移位术、跟腱延长术3、脑瘫矫形手术的截骨术和关节融合术股骨旋转畸形的截骨矫正术、大龄儿童足三关节融合术等一系列脑瘫矫形手术总而言之,肌力、肌张力调整术是经比较长时间的康复治疗但肢体仍然发生挛缩或畸形的患儿,或者用训练等物理疗法将很难发挥效果的年长患儿和FSPR术不能完全改善的脑瘫娃的治疗选择之一,希望患者和家属能够正确认识!


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