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赵海康 主任医师 西安医学院第二附属医院 神经外科

脑瘫CP-MMA术的“六原则”有哪些?

赵海康 主任医师 西安医学院第二附属医院 神经外科
发表于2018-02-09
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        脑瘫是一组由于发育中胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤,引起的运动和姿势发育持续性障碍综合征,患者的主要症状表现为中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群。西安医学院第二附属医院神经外科赵海康

        脑瘫可以分为多种类型,比如痉挛性脑瘫、强直型脑瘫、混合型脑瘫、手足徐动型脑瘫等。目前,临床上对脑瘫的治疗主张通过康复治疗、手术治疗等结合综合治疗方式。不同类型的脑瘫外科手术治疗的目的和术式也有较大的区别。

        临床上,颈动脉外膜剥脱术(cps)主要是缓解脑瘫儿口齿不清、手足不灵活等;选择性周围神经缩窄术(SPN)主要是去除有害的肌肉痉挛,解除肢体的痉挛状态;功能性选择性脊神经后跟切断术(FSPR术)主要是调整患者异常的肌张力解决患者肌肉痉挛,为运动功能恢复提供前提条件;肌力、肌张力调整术 (CP-MMA)则可以改善患者关节变形、软组织挛缩等,在矫正畸形、恢复运动功能、提高日常生活自理能力方面有着不可替代的作用。

        CP-MMA术的常见手术有脑瘫矫形手术的神经手术、肌肉肌腱手术和脑瘫矫形手术的截骨术和关节融合术。其手术的主要原则为:

        1、减缓痉挛,矫正脑瘫引起的关节变形;

        2、恢复运动技能,上肢手术少而下肢手术多;

        3、对下肢多部位变形手术矫治时,应从近躯干部位开始。如先髋关节-膝关节-踝关节;

        4、因痉挛型脑瘫下肢交叉不能站立步行,经过训练不易纠正者,或双腿过度交叉,影响大、小便排泄,护理困难者经过评估以后可以考虑CP-MMA术;

        5、双侧下肢长短判别过大时,需要手术治疗,否则骨盆倾斜,脊柱变形;

        6、上肢手术目的为恢复手的功能,或因严重变形而影响美观。

        总而言之,当脑瘫患者出现严重的关节变形、软组织挛缩的时候,并不是没有办法治疗,经过医生评估以后可以根据病情选择CP-MMA术提高患者日常生活自理能力,为回归社会创造可能!

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